探究扁桃体周围脓肿应用扁桃体切除术的临床价值

探究扁桃体周围脓肿应用扁桃体切除术的临床价值

(齐齐哈尔建华医院161006)

摘要:目的探讨并分析扁桃体周围脓肿应用扁桃体切除术的临床价值。方法此次研究的对象是选取我院2015年1月到2017年1月间收治的110例扁桃体周围脓肿患者,将其临床资料进行回顾性分析,并将上述患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组采取扁桃体切除术治疗,对照组采取保守治疗,对比两组的治疗效果和术后恢复情况。结果对照组采取保守治疗患者经过12-15d之后咽痛消失,无明显临床症状。观察组行脓肿扁桃体切除术患者术后第2天就明显减轻咽部剧烈疼痛症状,全身症状消失;所有观察组患者术后5d后出院。对110例患者进行定期随访观察,经保守治疗的患者有6例复发,观察组患者无一例复发。结论桃体周围脓肿应用扁桃体切除术有着较为理想的治疗效果,避免复发,值得临床推广。

关键词:扁桃体周围脓肿;扁桃体切除术;临床价值

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueandapplicationanalysisofperitonsillarabscesstonsillectomy.TheobjectofthisresearchmethodisselectedinourhospitalfromJanuary2015toJanuary2017treated110casesofpatientswithperitonsillarabscess,theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata,andthepatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith55casesineachgroup,theobservationgroupadoptedtonsillectomytreatment,controlgroupweretreatedwithconservativetreatment,rehabilitationtreatmentcomparingthetwogroupsafteroperation.Thecontrolgroupofpatientsafterconservativetreatmentafter12-15danginadisappeared,noobviousclinicalsymptoms.Theobservationgroupforseconddaysinpatientswithpostoperativeabscesstonsillectomysignificantlyreducepharyngealpainsymptoms,systemicsymptomsdisappeared;allthepatientsintheobservationgroupafterdischargeafter5d.110patientswerefollowedupregularly,and6casesrecurredintheconservativetreatment.Norecurrencewasfoundintheobservationgroup.Conclusionpeachbodyabscesstonsillectomywithapplicationoftheidealtreatmenteffect,toavoidrecurrence,itisworthyofclinicalpromotion.

[Keywords]peritonsillarabscess;tonsillectomy;clinicalvalue

扁桃体周围脓肿作为一种常见的临床化脓性炎症,在秋冬和冬春季节多发,早期为扁桃体周围炎,逐渐形成脓肿,称之为扁桃体周围脓肿[1]。本病大多为单侧发病,剧烈疼痛、发热、流涎、吞咽困难等都是本病的症状。本文选取我院2015年1月到2017年1月间收治的110例扁桃体周围脓肿患者作为研究对象,将上述患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组采取扁桃体切除术治疗,对照组采取保守治疗,结果发现桃体周围脓肿应用扁桃体切除术有着较为理想的治疗效果,避免复发。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月到2017年1月间收治的110例扁桃体周围脓肿患者作为研究对象,所有患者均有剧烈疼痛、发热、流涎、吞咽困难等典型临床症状,将上述患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组采取扁桃体切除术治疗,对照组采取保守治疗。观察组:男23例,女22例,年龄23-55岁;对照组:男22例,女23例,年龄21-54岁;两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

1.2.1保守治疗

采取保守治疗的55例患者均已形成脓肿,均行扁桃体周围脓肿穿刺抽脓或脓肿切开排脓,进行适当麻醉,穿刺隆起处[2],将黏膜及黏膜下组织切开,控制切口长度在1厘米左右。在脓腔中插入扁桃体血管钳,将切口扩张之后,脓液排出,引流物不需放置。

1.2.2脓肿扁桃体切除术

术前详细询问患者的疾病史,检查评估患者的身体状况,如心肺透视、血压测量、血液常规等等;在术前询问病史时,需要对一些方面特别注意,如妇女的月经史、对麻醉药物过敏的病史、有无过敏性疾病、有无上呼吸道感染病史等。结合患者的具体情况选择适当的麻醉方法,可以是全麻也可以是局部麻醉,术前夜给予适量镇静安眠药,保证患者的睡眠。术前半小时内给予患者适量的安定。全麻患者取平卧位,局部麻醉患者取坐位,垫肩,头后仰上开口器,将患者口咽部暴露出来。对咽部喷1.2%地卡因,一共三次,每次间隔5分钟。在舌腭弓上中下三点依次注入利多卡和适量肾上腺素的混合药物,在舌腭弓根部游离缘稍处刺入镰状刀,自上而下切开黏膜,分离扁桃体前面和舌腭弓,然后翻转剥离子向上方后方紧贴扁桃体上极将其剥出。在扁桃体钳套入扁桃体圈套器,用扁桃体钳夹持扁桃体上极向内向上牵拉,将圈套器钢丝自上极向外下套扁桃体蒂部,最后将钢丝圈用力收紧,将扁桃体摘除。术后给予止血,且给予抗感染、对症治疗等措施。

2结果

对照组55例患者行保守治疗后约15d后咽痛消失,临床症状不明显。观察组患者行脓肿扁桃体切除术患者术后第2天就明显减轻咽部剧烈疼痛症状,全身症状消失;所有观察组患者术后5d后出院。对收治的110例扁桃体周围脓肿患者进行定期随访观察,结果显示经保守治疗扁桃体周围脓肿者有6例复发,入院再行脓肿扁桃体切除术治疗,随诊一年无反复。观察组患者无一出现反复。

3讨论

扁桃体周围脓肿是耳鼻喉科急性炎症中非常常见的一种,有百分之四的咽部疾病都是扁桃体周围脓肿,青壮年人群比较容易出现本病,老人和儿童一般不容易发病。乙型溶血性链球菌是大多扁桃体周围脓肿的致病菌,甲型溶血性链球菌及葡萄球菌也比较常见。本病初期,还没有形成脓肿,采取与急性扁桃体炎基本相同的治疗方法。形成脓肿之后,如果没有及时的治疗,就可能会出现一系列并发症[3]。扁桃体切除术是否应用于扁桃体周围脓肿发作期,一直以来没有形成一个共识,原因是一旦形成了扁桃体周围脓肿,就会存留大量脓液,切开后如果没有得到适当的处理,就会导致一系列并发症的出现。因此,还有很多的外科医生会选择保守治疗。但笔者通过多年的临床研究认为,保守治疗并不彻底,容易复发。而在扁桃体脓肿期行扁桃体切除术治疗,可以将病灶脓液充分排除掉,避免周围组织受到脓液的侵袭,这样就会降低因为没有彻底排脓导致继发性病灶发生的可能[4]。又因为及时切除掉了感染病灶,术后复发的可能性就得到了彻底杜绝。

本研究55例患者行保守治疗,有六例患者出现了复发,最后仍需行脓肿扁桃体切除术治疗;而行脓肿扁桃体切除术的患者术后随访观察并未出现复发病例,也没有感染到其他周围组织。行脓肿扁桃体切除术患者的咽喉痛等临床症状当天即可缓解,术后5d即可痊愈出院,住院时间要远远短于对照组。总之,桃体周围脓肿应用扁桃体切除术有着较为理想的治疗效果,可以排脓彻底,较快恢复,避免复发,且术后疼痛较轻、病程较短,值得临床推广。

参考文献

[1]梁辉,陈群蓉,王华.扁桃体周围脓肿诊治临床分析[J].中国热带医学杂志,2007,7(9):123-125.

[2]郑和嘉,叶映.扁桃体周围脓肿40例分析[J].中国保健营养,2013,2(7):65-66.

[3]李玲波,林琳.扁桃体周围脓肿期手术切除扁桃体的探讨[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2008,2(11):54-55.

[4]乔玉香.脓肿扁桃体切除术治疗扁桃体周围脓肿的优点探讨[J].中国卫生产业,2013,2(9):21-23.

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