糖尿病足筋疽型中医外治分期治疗的临床疗效观察

论文摘要

目的：探查糖尿病足三期分治原则在临床上是否切实可行、探查渴疽洗方、消炎油纱、生肌油纱的临床疗效和最佳用药时期的选择。为进一步探究合理、有效、经济的DF外治方法、建立以中医传统理论为主导的特色的中西医结合系统诊疗DF的临床路径,以期能够为降低DF的发病率找到一条有效路径、对于已溃疡感染甚至坏疽的DF采取最恰当的临床治疗方法,减少DF患者的医疗费用,减轻患者个人和社会经济负担。方法：将格受试对象随机分为中医外治组（治疗组1）、单纯西医治疗组（对照组）。西组均不服用中药治疗。两组均采取控制血糖、抗感染、针对基础疾病的系统治疗措施,中医外治组急性在急性期腰麻下行纵深切开,用胶片贯穿引流：渴疽洗方（大黄、乌梅、五倍子各30g）沐足,双氧水、生理盐水外洗后,消炎油纱外敷,好转缓解期使用生肌油纱外敷疮面。单纯西医治疗组,急性期切开引流后持续用双氧水、生理盐水消毒换药后,持续使用胰岛素十庆大霉素+山莨菪碱外用换药7天。术前、术后第1、3、7天观察患者体温,饮食、睡眠质量等全身情况：肢体肿胀减轻程度、局部红肿消退时间、创面渗液变化、肉芽组织变化情况、足背动脉搏动改善情况、疼痛程度的评价；白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、白蛋白、血沉、C反应蛋白的变化情况。结果：1.临床观察研究中,治疗组总有效率83%,对照组总有效率为81%,两组比较,P>0.05,差异无显著的统计学意义。2.经治疗后,治疗组与对照组患者饮食、睡眠均较术前有所改善（P<0.05）,体温于清创后恢复至正常水平（P<0.0.5）。疮面渗液、疮周红肿、疮面异味均有明显改善（P<0.05）。中医外治组15例患者中有10例于第7天可见肉芽生长,对照组治疗后第7天均未见肉芽生长。两组足背动脉搏动情况及肢体疼痛缓解不明显。两组白细胞（WBC）、中性粒细胞（NE）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平均较术前有所下降,白蛋白（ALB）,血红蛋白（Hh）水平可见提高（P<0.05）。两组间其余治疗无明显统计学意义（P>0.05）。结论：中医外治组与纯西医治疗组对改善患者因感染而引起的全身症状及局部症状均有较好疗效。对于周围神经病变及周国血管病变引起的局部症状改善并不明显。促进肉芽生长方面,中医外治组疗效可能优于纯西医治疗组,中西医结合治疗效果更确切。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 目录
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 第一节 中医药对于脱疽的文献研究
• 一、历代医家对脱疽的疾病名称研究
• 二、历代医家对脱疽的病因病机学及近现代辨证分型研究
• 三、历代医家对脱疽的治疗方法研究
• 第二节 现代医学研究进展
• 一、糖尿病足的流行病学研究
• 二、现代医学对于糖尿病足的病因学研究
• 三、糖尿病足微观指标变化与危险因素相关性研究
• 四、糖尿病足治疗方法学研究
• 第三节 讨论
• 第二部分 临床研究
• 第一节 对象与方法
• 一、研究对象
• 二、研究方法
• 第二节 结果
• 一、一般资料
• 二、经治疗后患者一般情况、创面局部情况及血液指标情况比较
• 第三节 分析与讨论
• 一、课题设计及执行问题
• 二、糖尿病足的外科清创问题
• 三、糖尿病足的局部使用抗生素问题
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢