李天红
（南充市中心医院四川南充637000）
【摘要】目的：研究并分析治疗膝骨关节炎患者时使用双醋瑞因联合塞来昔布的效果。方法：收集膝骨关节炎患者共96例，根据患者入院日期的单双号数分为48例对照组和48例观察组，对照组患者使用塞来昔布进行治疗，观察组在此基础上联合使用双醋瑞因，将两组患者治疗后的有效率进行观察和对比。结果：观察组患者治疗后的总有效率为95.8%，明显高于对照组的79.2%，χ2=6.095，P=0.014。结论：在膝骨关节炎患者的治疗过程中，使用双醋瑞因联合塞来昔布能够改善患者的临床症状，减少对关节软骨的损伤，治疗安全可靠，值得推广应用。
【关键词】膝骨关节炎；双醋瑞因；塞来昔布；治疗效果
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0068-02
膝骨关节炎属于慢性的关节疾病，患者的膝关节软骨面会出现退行性病变并继发骨质增生[1]。该疾病在老年人群中常见，患者会感到膝关节肿胀、疼痛和活动受限，严重者在进行下蹲运动或蹲后站起等都会感到十分困难，严重降低了患者的生活质量[2]。在本次研究中，对膝骨关节炎患者采用了双醋瑞因联合塞来昔布的治疗方式，旨在探讨联合用药对患者临床症状的改善效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2015年8月期间，我院收治的膝骨关节炎患者共96例，根据患者入院日期的单双号数分为48例对照组和48例观察组，其中，对照组男21例，女27例；年龄在44岁～67岁之间，平均年龄为（55.2±10.5）岁。观察组男22例，女26例；年龄在43岁～69岁之间，平均年龄为（54.9±10.8）岁。临床表现均存在行走困难、膝关节疼痛等症状。96例患者共119个患膝，平均的关节活动度为39.7°，强直角度均＞60°。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2方法
对照组患者使用塞来昔布（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；生产批号：H20133220）进行治疗，每日1次口服，每次剂量为200mg。观察组在此基础上联合使用双醋瑞因（生产厂家：昆明积大制药有限公司；生产批号：J20100150），每日1次口服，每次剂量为50mg，在治疗一个月后调整为每日2次口服。
1.3评价指标
将对照组和观察组患者治疗后的总有效率进行统计和对比。痊愈标准：患者的临床症状彻底消失，并无复发，活动时膝关节功能无障碍；显效标准：患者的主要症状明显减轻，一年内无复发，活动时膝关节功能得到改善；有效标准：患者在平地行走时膝关节没有明显的疼痛，但是上下楼梯时疼痛出现；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重。
1.4统计学分析
在本次研究中，把最后所得的研究数据通过统计学软件spss22.0进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验，之后使用P值进行组间差异判定，判定标准为：当P值低于0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而P值高于0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。
2.结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，P<0.05。见表。
表1对照组和观察组患者治疗总有效率对比（[n(%)]）
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3.讨论
相关的研究发现，过度劳累、外伤等因素都会引发膝骨关节炎的发病，此外，走路姿势不正确、体重过重、膝关节受凉、长时间下蹲等也会加重膝骨关节炎患者的病情[3]。大部分患者的初期症状较为轻微，因此容易被忽视，而随着病情的逐渐加重，患者的膝部会出现酸痛、僵硬、肿胀、弹响等症状，并在受凉、外伤、劳累后症状加剧，严重影响患者的正常生活[4]。
在本次研究中，对观察组的膝骨关节炎患者采用了双醋瑞因联合塞来昔布的治疗方式，经分析对比研究可知，观察组患者治疗后的总有效率为95.8%，明显高于对照组的79.2%，χ2=6.095，P=0.014。塞来昔布属于COX类药物，能够对环氧化酶-2产生抑制作用，从而减少前列腺素的生成，从而达到止痛的目的。研究发现，该类药物服用后不会对患者的胃肠道造成较大影响，因此副作用较少[5]。但是塞来昔布无法无法对膝骨关节炎的病情进展进行有效抑制，所以在治疗中必须配合其他药物。而双醋瑞因属于白细胞介素-1的抑制剂，这种新型药物能够对膝盖关节炎的生长因子产生抑制作用，并对诱导软骨细胞凋亡的炎症因子进行抑制，同时能够发挥出促进软骨修复、保护软骨的作用。值得注意的是，双醋瑞因在用药4周后才能发挥出显著的治疗作用，因此应该联合其他类型的药物以提高治疗效果，从而尽快缓解患者的临床症状，恢复患者膝关节的正常功能。
综上所述，在膝骨关节炎患者的治疗过程中，使用双醋瑞因联合塞来昔布能够改善患者的临床症状，减少对关节软骨的损伤，治疗安全可靠，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈琦，何斌，王云华，等.塞来昔布联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].实用骨科杂志，2010，16(12):894-896.
[2]黄进贤，张会昌，尹志华，等.双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效[J].实用医学杂志，2013，29(22):3749-3751.
[3]袁长深，梅其杰，段戡，等.双醋瑞因联合股四头肌锻炼改善中老年膝骨关节炎症状的疗效[J].广东医学，2011，32(20):2707-2709.
[4]肖超，陈臣，陈荣富，等.塞来昔布对膝骨关节炎患者血清IL-1及TNF-α水平的影响[J].重庆医学，2015，31(05):700-702.
[5]王维山，史晨辉，李长俊，等.透明质酸钠与塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床随机对照研究[J].实用医学杂志，2014，25(04):548-551.