王岩1兰顺龙2李振东2
1.平度市麻兰卫生院266700；2.平度市第二人民医院266731
摘要：目的：探讨乌司他丁对治疗急性胰腺炎的疗效。方法：选择2012年1月至2013年12月收治的胰腺炎患者60例，随机分为对照组30例，治疗组30例。对照组给予奥曲肽常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予乌司他丁静脉滴注。结果：对照组总有效率80.99%，治疗组总有效率91.35%，治疗组疗效明显高于治疗组疗效明显高于对照组。结论：乌司他丁对急性胰腺炎的治疗具有较好的疗效。
关键词：急性胰腺炎；乌司他丁；疗效
胰腺炎是临床极常见的消化系统疾病，发病迅速、治疗困难。其是体内胰酶在多种病因激活下引起的胰腺组织自身出现出血、水肿等炎症反应。乌司他丁是一种胰酶抑制剂，可抑制多种蛋白酶、糖类以及脂类水解酶，并可抑制炎症介质过度释放。我院于2012年1月至2013年12月应用乌司他丁治疗胰腺炎，取得了较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：选择我院2012年1月至2013年12月共收治60例急性胰腺炎患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男20例，女10例，年龄28～66岁，平均（45.1±6。3）岁；对照组30例，男19例，女11例，年龄26～67岁，平均（44.9±5.9）岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1.2诊断标准：（1）急性上腹部疼痛及腹部压痛，伴或不伴发热、恶心、呕吐；（2）血、尿淀粉酶较正常值高（化验正常值为尿淀粉酶<800U、血淀粉酶<115U）（3）影像学检查（包括超声、CT）显示急性胰腺炎征象；（4）排除症状相似的急腹症干扰。
1.3治疗方法
给予对照组奥曲肽进行常规治疗，包括禁食、抑酸、抗感染、抗炎、静脉营养支持、胃肠减压、保持水、电解质和酸碱平衡；给予治疗组上述治疗的同时，给予乌司他丁注射液10万单位溶于生理盐水250mL中，，静脉滴注，每日两次，3天后改为5万单位，每日2次，静脉滴注。疗程共5～8天，进行疗效评定。
1.4疗效标准症状：腹痛、恶心、呕吐等；体征：腹肌紧张，中上腹部压痛；实验室检查：血、尿淀粉酶、肝功能、血常规、电解质。
（1）痊愈：5天内上述临床症状、主要体征基本消失，并且实验室指标恢复正常；（2）显效：7天内上述临床症状、主要体征基本消失，同时实验室指标恢复正常；（3）有效：10天内上述症状、体征缓解，同时实验室指标恢复正常；（4）无效：10天内上述症状、体征未消失，实验室指标未恢复正常。
2结果
治疗组中，痊愈15例，显效12例，有效2例，无效1例，总有效率为91.35%；对照组中，痊愈14例，显效9例，有效3例，无效4例，总有效率为80.99%。比较总有效率，统计学上有显著性差异，治疗组疗效明显高于对照组，说明乌司他丁对于急性胰腺炎有显著疗效，见表1。
表1两组疗效比较[n，%]
组别例数痊愈显效有效无效总有效率
对照组301493480.99%
治疗组3015122191.35%
3讨论
急性胰腺炎是由于某些致病因子增加了胰腺外分泌，增高胰管内压力，使胰泡破裂，致使含有大量胰酶的胰液外渗，其发病机制与血液循环障碍、蛋白酶级联反应、白细胞过度激活产生的细胞因子及炎症介质等有关。许多学者对乌司他丁做了生化、药理、临床应用等多方面的研究，研究表明乌司他丁可抑制蛋白酶活性，同时抑制血管平滑肌的收缩，从而避免氧自由基对血管内皮细胞的损伤，改善微循环，使心肌抑制因子的产生得以抑制，阻断了急性胰腺炎休克的发生。乌司他丁还能通过对生物脂质膜流动性的抑制，使效应体和受体的结合受干扰，从而阻碍了炎症介质的释放。我院用该药物治疗急性胰腺炎的研究中，测得总有效率达91.35%，明显高于常规治疗的对照组。这些研究已证实乌司他丁对于急性胰腺炎的治疗和预防都具有重要作用。
参考文献：
[1]张新利，吴瑞格，周淑艳．乌司他丁治疗胰腺炎疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2010，19（4）：442—443．
[2]谢新波．中西医结合治疗胰腺炎的体会[J]．中国当代医药，2011，18（14）：101—102．