张健1庄丽丽2曲振莲1]
（1山东省诸城市中医医院中医三门诊山东诸城262200）
（2山东省潍坊市寒亭区海龙医院山东潍坊261000）
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)10-0332-01
慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。它与变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力弱或病菌毒力强有密切关系。多数病人无明显的全身症状，一般有不同程度的头昏、头痛、精神不振、易疲倦、记忆力下降等，最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉功能减退。在祖国医学属鼻渊范畴。其病因病机急性者多为感受风热之邪或风寒之邪入里化热，热毒、浊涕阻闭鼻窍而成。慢性者由于脾肺虚弱，肺气不足，卫外不固，不能抗御外邪，易感受风热、风寒之邪；脾虚运化失职，痰浊停聚，滞留鼻窍，腐蚀鼻窦黏膜而成“鼻渊”。鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，因为其解剖特点的关系，急性鼻窦炎治疗不彻底很容易导致病灶“死灰复燃”，反复发作转为慢性鼻窦炎。笔者在临床应用中药配方颗粒内服配合药气熏蒸法治疗慢性鼻窦炎取得了满意的疗效，现总结如下：
1临床资料
本组30例均为门诊病例,其中男性19例，女性11例。宣肺通窍配方颗粒主要成分：防风、芥穗、辛夷、苍耳子、白芷、当归、川芎、连翘、细辛、甘草等（由三九医药公司生产）。
诊断标准：参考1993年在美国召开的鼻窦炎国际会议建议的标准。（1）成人：症状和体征持续8周或每年发作4次，每次持续至少10天并经过内科保守治疗4周后，鼻窦的CT扫描有持续阳性发现。（2）儿童：症状和体征持续12周或每年发作6次，每次持续至少10天并经过内科保守治疗4周后，鼻窦的CT扫描有持续阳性发现。
方法：将以上配方颗粒放入容器内，加开水200ml，放于炉灶或电磁炉上，小火加热，离鼻部垂直约40cm左右吸药气入鼻，以能够耐受为度，如熏吸过程中有大量脓液或粘液样分泌物从鼻腔流出效果尤佳，10分钟左右药液剩约100ml，将药液放至温度合适后口服，早晚各一次。10天为一疗程。
注意事项：（1）熏吸不可距离过近或过远，近则易蒸汽烫伤，远则疗效较差。（2）有高血压或心脑血管疾病不宜使用本法，以防发生意外。
疗效标准:治愈：临床症状消失，鼻腔、鼻窦黏膜恢复正常。好转：脓涕减少，头痛、鼻塞减轻，嗅觉好转。
结果：2-3疗程后，治愈23例，好转7例，其中男性19例，治愈14例，好转5例；女性11例，治愈9例，好转2例。
2讨论
鼻窦因为其解剖特点，一般的药物很难到达，所以效果较差。而手术穿刺引流一方面对人体痛苦较大，另一方面也容易复发。药物煎煮后产生药物蒸汽，可以直到鼻窦，药物的超微分子可以通过蒸汽进入，促进鼻腔鼻窦的血液循环，杀菌排毒，消除肿胀，引流通畅,使炎性物质彻底排泄,给鼻腔、鼻窦创造一个清洁的环境，并能营养并促进鼻窦黏膜细胞的再生，使破损的黏膜得以修复。同时在鼻腔鼻窦黏膜表面形成一层致密的保护膜，可以有效的避免过敏源、冷空气和病菌的刺激，提高了鼻窦炎患者的机体免疫能力，治愈后不易复发。宣肺通窍配方颗粒中辛夷、苍耳子、白芷、细辛、甘草宣肺开窍；防风、芥穗、连翘祛风清热解毒；当归、川芎活血化瘀，该治疗方法能清热解毒，排脓开窍，并配合化瘀类药物可良好的改善鼻腔黏膜的微循环。只有鼻窦的脓液清除了，鼻腔的炎症消除了，鼻腔黏膜的微循环改善了，鼻腔的免疫力才可以增强抗病能力。熏蒸疗法通过临床验证表明：对各类鼻窦炎的治疗，疗效极佳；具有使用方法简单、治疗周期短、无任何痛苦的优点。