屠春香（江苏省江都市人民医院九病区江苏江都225200）
【摘要】目的观察如意金黄散联合肝素钠软膏治疗甘露醇所致静脉炎的疗效。方法因输入甘露醇引起静脉炎的患者12例，用白醋将如意金黄散调成糊状，湿敷于发生静脉炎的部位，40分钟后局部再涂擦肝素钠软膏。结果如意金黄散联合肝素钠软膏治疗甘露醇所致静脉炎后显效8例，有效4例。结论如意金黄散与肝素钠软膏联合使用可以加强消肿、抗炎，减轻疼痛的作用，对治疗甘露醇所致静脉炎效果显著。
【关键词】静脉炎甘露醇如意金黄散肝素钠软膏
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0216-01
Toobservethewishfulgoldenpowdermannitolcombinedheparinointmentintheefficacyofphlebitis
TUChun-xiang
(JiangduPeople’sHospital,Jiangdu225200)
【Abstract】Objective:Toobservethewishfulgoldenpowdermannitolcombinedheparinointmentintheefficacyofphlebitis.Methods:12casesofphlebitiscausedbyinputtingmannitol,thewishfulgoldenpowderwithwhitevinegarmoveintomushy,thenwetcompressonthesitephlebitis,40minuteslater,thecreamoflocalheparincoating.Results:thebestgoldenscatteredjointheparinsodiumointmentformannitolphlebitisgotby8cases,effectiveafter4cases.Conclusion:bestgoldenscatteredandheparinsodiumointmentjointwishstrengthening,anti-inflammatory,reduceswellingpainrole..totherapyhadsignificantinhibitoryeffectscausedbyintravenousmannitol.
【Keywords】PhlebitisMannitolBestgoldenscatteredHeparinsodiumointment
20%甘露醇作为减轻脑水肿、降低颅内压的有效药物，在神经外科广泛应用。但是在静脉推注过程中，常因药物浓度高，速度快而对静脉造成不同程度的损伤，表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状。据报道，常规静脉滴注20%甘露醇静脉损伤发生率为：轻度刺激症86.66%，中度刺激症33.33%，重度刺激症11.67%，静脉炎81.67%[1]。无菌性静脉炎可致血管壁增厚、弹性消失，呈硬条索状，严重者管腔闭塞，静脉截流，穿刺点以上的静脉塌陷，这不仅降低了静脉的使用率，造成静脉穿刺的困难，而且增加了患者的痛苦[2]。我科对2010年1月—2010年7月12例甘露醇引起静脉炎的病人应用如意金黄散联合肝素钠软膏涂擦，取得了满意的效果。
1资料与方法
1.1临床资料本组病人共12例，男8例，女4例，年龄16-65岁，其中脑挫裂伤5例，硬膜外血肿4例，蛛网膜下腔出血3例。12例病人均遵医嘱使用20%甘露醇125ml,q6h静脉快速滴注逐渐递减为qd使用，观察时间3周。
1.2静脉炎判断标准：根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[3]：Ⅰ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
1.3治疗方法：在穿刺点上方2cm处用如意金黄散加白醋调成糊状平铺于纱布上湿敷于穿刺点血管上方，外用剪开的输液袋包绕，热毛巾外敷，30分钟后取下纱布，待病人休息10分钟后，用温水轻柔擦洗穿刺点周围皮肤后将海普林肝素钠软膏（山东博士伦福瑞达制药有限公司）涂擦于肿痛部位，注意避开针眼，范围不小于5cm×5cm，每日用此方法交替使用3-4次。
1.4疗效判断标准：显效：湿敷1天病人感觉疼痛明显缓解，肉眼观察皮肤颜色变淡，无发红；有效：湿敷2天病人感觉疼痛明显缓解，肉眼观察皮肤颜色变淡，无发红仅有轻度疼痛；无效：湿敷2-3天不见好转[4]。
2结果
静脉炎程度：Ⅰ度4例，Ⅱ度6例，Ⅲ度2例。使用如意金黄散联合肝素钠软膏治疗静脉炎后显效8例，有效4例。
3讨论
3.1如意金黄散是具有消肿止痛、清热除湿、散瘀化痰作用的中药制剂[5]，中医认为静脉炎是由于热、淤、毒、痰互结，阻于脉络所致，治疗当清热解毒、化痰行淤。如意金黄散取黄柏、天花粉、大黄、甘草清热解毒；天南星、苍术、陈皮化痰燥湿；姜黄、大黄活血止痛[6]。
3.2肝素钠软膏具有抗凝与抗血小板聚集作用，能阻止损伤部位血凝和血栓的形成，改善局部血液循环，促进其新陈代谢。同时能拮抗抗体，抑制组织中的蛋白酶、透明质酸酶的活性，降低血管通透性，减少炎性液渗出，促进肿胀消散和局部组织修复，起到抗炎消肿止痛的作用，从而使血管软化，弹性恢复。[7]
3.3由此可见，如意金黄散与肝素钠软膏联合使用可以加强消肿、抗炎，减轻疼痛的作用，对治疗甘露醇所致静脉炎效果显著。
参考文献
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