论文摘要
目的 探讨瑞芬太尼与异丙酚二者联合全凭静脉麻醉（TIVA）能否诱导并维持控制性低血压,减少鼻内镜手术术中出血量,为术者提供一个满意的术野,并评价其安全性和可控性,为临床工作提供理论依据。 方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级30例择期行鼻内镜手术患者,男21例,女9例,年龄18-50岁,体重45-85Kg,无高血压病史,无明显心肺疾患,无血液病病史,术前未用任何影响心脏及血管的药物。随机分为两组,硝酸甘油组（N组）和瑞芬太尼组（R组）,每组15例。两组病人的性别比例、ASA分级、体重、年龄、基础血流动力学无统计学差异。两组均术前禁食12小时,皆于诱导插管完成后行桡动穿刺置管直接桡动脉测压及用于抽取动脉血样。主要手术步骤开始前进行控制性降压,N组降压用硝酸甘油,用微量泵持续泵入,初始速度为4-10ug.kg-1.min-1,等血压降至所需水平,维持低血压的硝酸甘油速度为2-5ug.kg-1.min-1;R组降压时瑞芬太尼以0.25-0.7ug.kg-1.min-1速度持续泵注,直至降至靶目标血压,根据血压水平调整瑞芬太尼的泵注速度。术中有创平均动脉压（MAP）维持在50-70mmHg,直至手术主要步骤结束。术中连续监测心率（HR）、心电图（ECG）、血压（BP）、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),接无创血流动力学监测仪监测降压期间的血流动力学变化。分别记录麻醉诱导后控制性降压前血流动力学稳定时（T0）控制性降压后30min（T1）及停止降压后20min（T1）时的HR、MAP,记录降压前后无创血流动力学参数的变化,并于T0、T1时间点抽桡动脉血样进行血气分析。手术野的满意程度由主要手术者进行评定。 结果 R组与N组相比手术时间、手术野质量评分无统计学差异（P>0.05）,
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