江苏省滨海县人民医院ICU224500
摘要：目的观察莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠对老年重症肺炎的治疗效果。方法选取我院老年重症肺炎患者90例，分为对照组和观察组，对照组采用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗，观察组采用莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗，对比分析两组患者治疗疗效。结果观察组治疗总有效率高达97.78%，对照组治疗总有效率为80%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗老年重症肺炎患者能够起到更好的治疗效果，促进患者更快恢复健康，具有较高的临床使用价值。
关键词：莫西沙星；头孢哌酮/舒巴坦钠；重症肺炎
老年重症肺炎患者的发病较急，病程进展的速度较快，导致老年患者呼吸衰竭、全身脏器受损等[1]，如果不进行及时的治疗，就会威胁到患者的生命安全，所以，合理使用安全有效的抗菌药物治疗老年重症肺炎，已经成为了临床中关注的重点问题。本研究针对莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠对老年重症肺炎的治疗效果进行观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年9月至2015年8月老年重症肺炎患者90例，将其随机分为对照组和观察组，每组患者45例。其中，对照组男21例，女24例，年龄60-76岁，平均年龄（66.7±3.4）岁，观察组男23例，女22例，年龄61-78岁，平均年龄（65.9±3.8）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料的对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，经医院论理委员会审核批准，患者签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均进行吸氧、祛痰、平喘等常规治疗，对照组使用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗，采用静脉滴注的方式，每次使用量为3g，每间隔12小时进行一次注射，治疗时间为一个疗程，即14天。观察组在对照组的基础上联合莫西沙星治疗，采用静脉滴注的方式，每次使用量为0.4g，每天进行一次注射，治疗时间为一个疗程，即14天。
1.3评定标准
老年重症肺炎患者治疗疗效评定标准为《抗菌药物临床研究指导原则》[2]，痊愈：老年患者的临床症状和体征完全消失，白细胞计数显示正常，胸片显示病灶完全消失，痰细菌培养转阴；显效：老年患者的临床症状和体征基本消失，白细胞计数显示正常，胸片显示病灶部位大部分被吸收，痰细菌培养转阴；有效：老年患者的临床症状和体征得到好转，白细胞计数仍高于正常值，胸片显示病灶部位大部分未被吸收；无效：老年患者的临床症状和体征无变化甚至是更加恶化，胸片显示病灶部位无变化或是更加严重，白细胞计数高于正常值，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计数资料用均数标准差[n（%）]表示，并用X2检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率为97.78%，对照组治疗总有效率为80%，两组对比有显著统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
老年肺炎和年轻人相比，具有更高的发病率和死亡率，主要是由于老年患者集体老化，呼吸系统的功能衰退，从而导致全身和呼吸道的防御功能和免疫力降低[3]，心肝肾肺等重要脏器的功能也随之减弱，且老年患者经常伴有多种慢性全身性疾病，加之，老年患者对肺炎的了解程度不够，治疗时间延误，这些原因都导致老年患者肺炎的发病率和死亡率较高。老年重症肺炎具有发病急、病情发展速度快等特点，并伴有一定的呼吸道感染，加之老年患者的耐药性较强，抗菌药物在使用中的效果不是十分理想，所以，在用药过程中，必须充分考虑到老年人的自身特点，如老年患者基础疾病和伴随问题较多，药物剂量的选择而应根据药代动力学增龄后改变，药物副作用发生率和严重性会增加，只有充分全面考虑，多方兼顾，才能帮助老年患者更快恢复健康。
头孢哌酮是第三代广谱半合成头孢菌素，能够有效的降解人体内的抗多种β内酰胺酶，其抗菌效果较好，尤其是对阳性菌有较好的降解作用，头孢哌酮通过对细菌细胞壁起到抑制的作用，从而有效的将自溶酶激活，起到杀菌作用。莫西沙星是一种人工合成的喹诺酮类抗菌药物[4]，是一种较新的合成抗菌药，具有较强的抗菌性，且抗菌谱较广，对常见的耐药菌有更好的抑制和降解效果，不易产生耐药性，不良反应较少，安全性较高，莫西沙星通过对拓朴异构酶进行干扰，有效的发挥其抗菌作用。传统治疗老年重症肺炎中，一般使用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗，虽然起到了一定的治疗效果，但是并不是十分理想，莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠在治疗老年重症肺炎中的治疗疗效更佳，安全性较高，在临床中逐渐被广泛应用。本研究中，观察组治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组，对照组治疗总有效率为80%，经统计学分析，组间对比有意义（P＜0.05）。
综上所述，莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠能够起到更好的抗菌效果，有利于老年患者炎症的吸收，治疗效果更佳，安全性较高，临床中应广泛推广和使用。
参考文献：
[1]宋玮，杨万杰，徐萍.莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗严重脓毒症或脓毒性休克的临床观察[J].中国药房，2013，48（48）：4540-4542.
[2]郑涵予.头孢哌酮钠/舒巴坦钠联用莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究[J].中国医学工程，2013，（4）：11-12.
[3]康明丽.头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星治疗耐药肺炎克雷伯菌肺炎疗效观察[J].医药，2015，（8）：152.
[4]吴晓文.头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星治疗AECOPD合并肺炎克雷伯菌肺炎的疗效观察[J].中国处方药，2014，06（06）：16-17.