江苏省滨海县人民医院ICU224500
摘要:目的观察莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠对老年重症肺炎的治疗效果。方法选取我院老年重症肺炎患者90例,分为对照组和观察组,对照组采用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗,观察组采用莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗,对比分析两组患者治疗疗效。结果观察组治疗总有效率高达97.78%,对照组治疗总有效率为80%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗老年重症肺炎患者能够起到更好的治疗效果,促进患者更快恢复健康,具有较高的临床使用价值。
关键词:莫西沙星;头孢哌酮/舒巴坦钠;重症肺炎
老年重症肺炎患者的发病较急,病程进展的速度较快,导致老年患者呼吸衰竭、全身脏器受损等[1],如果不进行及时的治疗,就会威胁到患者的生命安全,所以,合理使用安全有效的抗菌药物治疗老年重症肺炎,已经成为了临床中关注的重点问题。本研究针对莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠对老年重症肺炎的治疗效果进行观察,现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年9月至2015年8月老年重症肺炎患者90例,将其随机分为对照组和观察组,每组患者45例。其中,对照组男21例,女24例,年龄60-76岁,平均年龄(66.7±3.4)岁,观察组男23例,女22例,年龄61-78岁,平均年龄(65.9±3.8)岁。两组患者在性别、年龄等基本资料的对比中,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,经医院论理委员会审核批准,患者签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均进行吸氧、祛痰、平喘等常规治疗,对照组使用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗,采用静脉滴注的方式,每次使用量为3g,每间隔12小时进行一次注射,治疗时间为一个疗程,即14天。观察组在对照组的基础上联合莫西沙星治疗,采用静脉滴注的方式,每次使用量为0.4g,每天进行一次注射,治疗时间为一个疗程,即14天。
1.3评定标准
老年重症肺炎患者治疗疗效评定标准为《抗菌药物临床研究指导原则》[2],痊愈:老年患者的临床症状和体征完全消失,白细胞计数显示正常,胸片显示病灶完全消失,痰细菌培养转阴;显效:老年患者的临床症状和体征基本消失,白细胞计数显示正常,胸片显示病灶部位大部分被吸收,痰细菌培养转阴;有效:老年患者的临床症状和体征得到好转,白细胞计数仍高于正常值,胸片显示病灶部位大部分未被吸收;无效:老年患者的临床症状和体征无变化甚至是更加恶化,胸片显示病灶部位无变化或是更加严重,白细胞计数高于正常值,总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析,计数资料用均数标准差[n(%)]表示,并用X2检验,当P<0.05时,表示数据之间组间对比差异明显,具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率为97.78%,对照组治疗总有效率为80%,两组对比有显著统计学差异(P<0.05)。
3.讨论
老年肺炎和年轻人相比,具有更高的发病率和死亡率,主要是由于老年患者集体老化,呼吸系统的功能衰退,从而导致全身和呼吸道的防御功能和免疫力降低[3],心肝肾肺等重要脏器的功能也随之减弱,且老年患者经常伴有多种慢性全身性疾病,加之,老年患者对肺炎的了解程度不够,治疗时间延误,这些原因都导致老年患者肺炎的发病率和死亡率较高。老年重症肺炎具有发病急、病情发展速度快等特点,并伴有一定的呼吸道感染,加之老年患者的耐药性较强,抗菌药物在使用中的效果不是十分理想,所以,在用药过程中,必须充分考虑到老年人的自身特点,如老年患者基础疾病和伴随问题较多,药物剂量的选择而应根据药代动力学增龄后改变,药物副作用发生率和严重性会增加,只有充分全面考虑,多方兼顾,才能帮助老年患者更快恢复健康。
头孢哌酮是第三代广谱半合成头孢菌素,能够有效的降解人体内的抗多种β内酰胺酶,其抗菌效果较好,尤其是对阳性菌有较好的降解作用,头孢哌酮通过对细菌细胞壁起到抑制的作用,从而有效的将自溶酶激活,起到杀菌作用。莫西沙星是一种人工合成的喹诺酮类抗菌药物[4],是一种较新的合成抗菌药,具有较强的抗菌性,且抗菌谱较广,对常见的耐药菌有更好的抑制和降解效果,不易产生耐药性,不良反应较少,安全性较高,莫西沙星通过对拓朴异构酶进行干扰,有效的发挥其抗菌作用。传统治疗老年重症肺炎中,一般使用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗,虽然起到了一定的治疗效果,但是并不是十分理想,莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠在治疗老年重症肺炎中的治疗疗效更佳,安全性较高,在临床中逐渐被广泛应用。本研究中,观察组治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组,对照组治疗总有效率为80%,经统计学分析,组间对比有意义(P<0.05)。
综上所述,莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠能够起到更好的抗菌效果,有利于老年患者炎症的吸收,治疗效果更佳,安全性较高,临床中应广泛推广和使用。
参考文献:
[1]宋玮,杨万杰,徐萍.莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗严重脓毒症或脓毒性休克的临床观察[J].中国药房,2013,48(48):4540-4542.
[2]郑涵予.头孢哌酮钠/舒巴坦钠联用莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究[J].中国医学工程,2013,(4):11-12.
[3]康明丽.头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星治疗耐药肺炎克雷伯菌肺炎疗效观察[J].医药,2015,(8):152.
[4]吴晓文.头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星治疗AECOPD合并肺炎克雷伯菌肺炎的疗效观察[J].中国处方药,2014,06(06):16-17.