广西玉林市中西医结合骨科医院广西玉林537000
【摘要】目的：分析研究抬臀辅助架在骨科卧床患者中的应用及效果，为预防压疮提供参考依据。方法：选择2015年1月~2017年12月共400例骨科患者为研究对象，随机分为两组。对照组使用常规骨科卧床护理及压疮预防措施，实验组给予抬臀辅助架辅助护理，对比观察两组患者的压疮发生率、舒适度及护士满意度。结果：实验组患者198例，发生压疮0例，低于对照组；实验组舒适度为8.01±0.66分，护士满意度为9.66±0.21分，高于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：在骨科卧床患者护理中使用抬臀辅助架的效果较好，可以预防压疮，提高患者舒适度，有利于减少护士的工作量提高其工作满意度，值得应用。
【关键词】抬臀辅助架；骨科；卧床患者
骨科卧床患者大多数是外伤后引起的颈、腰、骨盆、下肢骨折及髋关节置换术后患者，这些患者由于骨折引起疼痛、瘫痪、病情需要卧床及限制翻身侧卧、不能自主抬臀翻身侧卧等[1]，早期这些患者吃、喝、拉，均需在床上进行。由于局部皮肤长期受压，大大增加了压疮发生的危险，压疮是长期卧床患者常见的并发症，以上人群是发生压疮高危患者，为了预防以上患者发生压疮，这就需要我们护理人员做好患者的基础护理，勤观察，助翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换[2]，但由于以上患者难以配合我们护理人员抬臀、翻身等动作，基础护理很难做到位，平时大多需要2—5名护士协助抬臀、翻身，2人抬双下肢，2人抬臀部，1人负责擦洗及整理，这样大大增加了人力，增加了护理人员的负担[3]，也加重了患者的痛苦，为此，我们在临床工作中总结经验，设计制作了抬臀辅助架，并在临床中使用，这样大大减轻了人力及很好地预防了骶尾部及骨突部位发生压疮的风险，我科自2015年1月至2017年12月共198名患者使用抬臀辅助架，临床使用效果满意。
1资料与方法
1.1资料
选择2015年1月~2017年12月共400例患者为研究对象，均为骨科收治。入选标准：患者由于骨折收治入院且需要卧床，皮肤状态良好，能配合完成临床护理，对本次研究知情同意，且签署同意书。排除标准：严重肝肾疾病，严重心肺疾病，血液系统疾病等，中途转院，治疗依从性差，入院时有皮肤破溃或溃疡等。
使用随机数字表进行随机分为两组。对照组202例，男120例，女82例，年龄为18~66岁之间，平均为49.32±8.32岁。实验组198例，男114例，女84例，年龄为19~69岁之间，平均为49.96±8.53岁。两组患者的基本资料对比差异不明显，p＞0.05，可比性良好。
1.2方法
1.2.1对照组护理
使用常规护理干预措施，包括对压疮的预防，遵医嘱给药等。
1.2.2实验组护理
（1）材料与制作
抬臀辅助架分三部分：底座、弧形钢管、拉手带（带扣及吊环）。底座以钢铁为材料，在一条长约25cm的钢条的一端焊接7cm╳7cm深2cm的小槽（刚好能放进病床脚）另一端垂直焊接一条直径40cm的钢管，高度并床缘再在钢管上端焊接一条与床缘垂直，并与床缘大小一致的槽形钢条，以便扣住床缘，再作一条直径32cm长约160cm的弧形不銹管，以便插在垂直钢管内，不锈钢管的末端焊接一个约3cm大小半环形，拉手带穿入半环形孔内。
（2）使用方法
将抬臀辅助架底座置于病床床头一端，抬起床头一侧床脚，将床脚放置到抬臀助力架的底座小槽内，再将钢管上面的槽形钢条扣在床缘上，将弧形不銹钢管插在钢管内，弧形钢管可根据需要旋转放置于床中间或贴近墙壁，以免阻碍日常活动，使用时将钢条旋至中间，根据患者自身情况调节好吊环高度，可通过调节拉手带长度来调节拉手环高度，以患者双手向上伸直刚好能握住吊环为宜，患者双手拉住拉手用力可抬起臀部及上身，每次可拉3-5分钟根据自身情况自行掌握抬臀次数及时间，在非睡眠时间2h一次，睡眠时间尽量不超4h一次。
1.3观察指标
观察两组患者的压疮发生率、舒适度及护士满意度。
1.4数据处理
所有骨科患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0软件分析数据。计量资料使用T检验；计数资料使用χ2检验。p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组患者198例，发生压疮0例，低于对照组2例（均为I度压疮），但两组对比差异不明显，p＞0.05；实验组舒适度为8.01±0.66分，护士满意度为9.66±0.21分，高于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。见表1
3讨论
压疮发生的根本原因主要上由于局部组织长期受压引起局部组织缺血坏死，骨科卧床病人由于病情需要绝对卧床休息，或不能翻身、侧卧或由于疼痛不敢活动，长期卧床而引起局部受压，以及汗液的刺激，局部潮湿[4]。这就需要护理人员定时协助患者更换防褥水垫及协助做好基础护理。需要2—5人抬起患者更换防褥水垫，有些肥胖复杂骨折患者更增加了护士抬起患者的难度，这样既加重了患者的痛苦也增加了护士的负担，有时夜班值班人员少，很难做好基础护理[5]，而使用抬臀辅助架，只要患者上肢正常，哪怕只有一侧上肢的力量，都可使用健手拉住吊环往上用力，借助抬起臀部、上身，而且患者根据自身情况采取适当的力度，既可减少了人力，减轻了医务人员的负担，也减轻了搬动患者引起的疼痛，日常中患者根据自身的感觉状态可定时抬臀，减少了皮肤受压的时间，减轻了不适感，同时还可起到通风透气，保持受压皮肤清洁干燥的作用，大大减少了压疮发生的危险[6]。
同时患者通过抬臀辅助架的外力作用，自由抬臀，不需要别人的协助，从而增加了患者的自我存在价值，同时也保护了患者的隐私。此方法设备简单，方便，且不使用时可把弧形不锈钢管拔除或旋转至床头墙壁，既不影响患者日常活动也不防碍医务人员进行各项治疗护理工作。
从本次研究中可以看出，实验组患者198例，发生压疮0例，低于对照组；实验组舒适度为8.01±0.66分，护士满意度为9.66±0.21分，高于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。进一步说明了在骨科卧床患者护理中使用抬臀辅助架的效果较好，可以预防压疮，提高患者舒适度，有利于减少护士的工作量提高其工作满意度，值得应用。
【参考文献】
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