补肾化痰祛瘀方治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床观察

论文摘要

目的：多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndorme, PCOS）是育龄期妇女最常见的一种生殖功能障碍伴随糖代谢异常的内分泌紊乱综合征,育龄期妇女发病率约5%-10%,是妇女无排卵性不孕最常见原因之一,远期合并症有糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌和乳腺癌等。持续性无排卵、雄激素过多及胰岛素抵抗是其重要特征。大量的研究证实胰岛素抵抗与PCOS间存在密切关系,将近40%—60%的PCOS患者存在胰岛素抵抗。PCOS在祖国医学中相当于“月经病”“不孕”“癥瘕”等范畴,多数学者认为本病的病机为肾虚痰湿血瘀,以肾虚为本,气滞湿阻、痰瘀互结为标,临床辨证多分为肾虚型、痰湿型、气滞血瘀型等,治疗以补肾、理气、祛瘀、化痰为法。本课题观察补肾化痰祛瘀方治疗PCOS伴胰岛素抵抗的临床疗效,并探讨其可能作用机理。方法：首先进行了PCOS临床特点研究以及内分泌指标与中医证型的相关性研究,对符合本研究所制定入组标准的45例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者记录其月经、年龄、体重、身高等资料,测定B超下卵巢体积和卵泡情况,测定血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、空腹胰岛素水平（FINS）、空腹血糖（FPG）；计算体重指数（BMI）、LH/FSH、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。随机分成两组,中药治疗组（补肾化痰祛瘀方）30例,西药对照组（达英-35+二甲双胍组）15例。中药组以补肾化痰祛瘀方为基本方来加减,连续服用3个月经周期。西药组患者月经周期第5天或撤退性出血第五天起每晚口服达英-35,1天1片,连续21天,间隔7天重复给药,共用3个月经周期。同时口服二甲双胍（0.5g）,2次/天,连续服用3个月。观察治疗前后性轴激素水平、FINS、FPG、BMI、B超下卵巢体积和卵泡情况及临床症状体征等的改变。结果：在临床症状方面,治疗前中药组和西药组,表现为月经异常者分别有有27例、13例,不孕者分别有7例、3例,BBT单相者分别为25例、12例。疗效结果显示,中药组经补肾化痰祛瘀方治疗后月经情况改善者18例, BBT恢复双相者19例,西药组治疗后月经情况改善者及BBT双相者均为10例,与治疗前比较,月经情况及BBT均有明显改善,差异显著（P<0.05）,两组疗效相当；两组治疗后均有1例妊娠。T、LH、LH/FSH、FINS、HOMA-IR以及B超下卵巢体积和卵泡情况在两组治疗前后均有显著差异（P<0.05）,疗效相当。结论：（1）运用补肾化痰祛瘀方为基本方治疗PCOS伴胰岛素抵抗患者,临床疗效确切,且无毒副作用。（2）补肾化痰祛瘀方可以改善月经情况及卵巢多囊样变,降低T、LH,促发排卵,有利于妊娠,还降低FINS,改善胰岛素抵抗。推测该方可能通过改善胰岛素抵抗以调节PCOS患者的异常内分泌状态,使其恢复排卵功能。（3）中药治疗组与西药对照组的综合疗效相当,无显著差异。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩略语对照表
• 前言
• 一、
• 1 一般资料
• 2 诊断标准
• 3 病例分组及治疗方法
• 4 资料统计
• 二、结果
• 1. 两组治疗前临床指标均衡性比较
• 2. 疗效判定
• 3. 两组综合比较
• 4. 治疗后副作用的发生情况
• 三、讨论
• 1. PCOS与胰岛素抵抗
• 2. 肾虚痰凝血瘀是PCOS的重要病因病机
• 3. 方药分析
• 结语
• 参考文献
• 附录:文献综述
• 参考文献
• 致谢