PSA、PSAD在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的价值

论文摘要

目的探讨前列腺特异抗原（PSA）及其密度（PSAD）在前列腺癌与良性前列腺增生症鉴别诊断中的应用价值。方法用电化学发光免疫分析法检测前列腺癌患者（31例）和良性前列腺增生患者（50例）血清总PSA含量,同时利用B超测定每个病人的前列腺体积,计算出前列腺特异抗原密度（PSAD）,将病人分组进行比较。结果前列腺癌（PCa）组与前列腺增生（BPH）组病人PSA和PSAD均有显著性差异（P<0.01）,而两组前列腺体积无显著性差异（P>0.05）。两组81例病人中PSA值界于4～20ng/ml的病人的PSAD值有显著性差异（P<0.05）,而前列腺体积无显著性差异（P>0.05）。PCa组与BPH组中维吾尔、哈萨克族与汉族病人的PSA、PSAD均无显著性差异（P>0.05）。两组中前列腺体积界于30～60 g的病人的PSAD值有显著性差异（P<0.05）。将PSAD设为0.15ng/ml/cm3时90.32%（28/31）的患者PSAD≥0.15,9.68%（3/31）的患者PSAD<0.15 , BPH组中48.00%（24/50）患者PSAD≥0.15 , 52.00%（26/50）患者PSAD<0.15,此时,灵敏度90.32%,特异度52.00%,准确度66.67%,阳性预测值53.85%。血清t-PSA界于4～20 ng/ml的72.84%（59/81）前列腺癌与前列腺增生病人中,将PSAD临界设为0.15时的灵敏度86.67%,特异度59.09%,准确度66.10%,阳性预测值41.94%。PSAD为0.20时的灵敏度40%,特异度70.45%,准确度62.71%,阳性预测值31.58%,二者漏诊病例数分别为2例和6例,但5例良性前列腺增生的病人避免无必要的前列腺穿刺。PSAD为0.10时,灵敏度86.67%,特异度45.45%,准确度55.93%,阳性预测值35.13%。结论PSA和PSAD可提高前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断效率。PSA界于4～20 ng/mlPCa与BPH病人中PSAD临界为0.15时可减少59.09%（26/44）BPH患者的无必要的前列腺穿刺。13.33%（2/15）PCa患者被漏诊。PSAD为0.20时可减少70.45%（31/44）BPH患者无必要的前列腺穿刺,60.0%（9/15）前列腺癌患者被漏诊。较前者虽然可明显减少无必要穿刺几率,但漏诊率偏高。将PSAD为0.10时PCa的漏诊率等同于0.15时的漏诊率,但6例BPH患者接受多余的痛苦。故将PSAD设为0.15为宜。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 临床资料
• 1.1 前列腺癌组
• 1.2 良性前列腺增生（BPH）组
• 2. 方法
• 2.1 血清PSA 的测定
• 2.2 前列腺体积的测量
• 2.3 PSAD 的计算
• 3. 统计学处理
• 4. 资料的收集
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表