（江苏省常州市德安医院江苏常州213000）
【摘要】目的：对比奥氮平与利培酮治疗急性发作期精神分裂症的疗效。方法：选择我院收治的急性发作精神分裂症患者30例，随机分为奥氮平治疗组与利培酮治疗组各15例，两组分别使用奥氮平、利培酮治疗6周。分别在治疗2周、4周及6周时应用阳性和阴性症状评估量表（PANSS）进行评分，并进行疗效评定。结果：两组患者治疗2周、4周以及6周后,PANSS量表各项因子评分均较治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗6周后的总有效率均为86.7%。结论：奥氮平与利培酮治疗急性发作期精神分裂症，均能有效改善患者的精神症状，且疗效相当，但奥氮平在改善患者阳性精神症状方面略优于利培酮。
【关键词】精神分裂症；急性发作；奥氮平
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0047-02
急性发作时期，精神分裂症患者的精神症状通常表现非常严重，合理选择、恰当使用抗精神病药物是有效控制病情、提高患者及其家属的治疗依性的关键[1]。奥氮平与利培酮是治疗精神分裂症的首选药物。笔者通过对急性发作期精神分裂症患者分组使用奥氮平与利培酮，对比两种药物治疗急性发作精神分裂症的疗效，为临床合理用药提供参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2017年5月我院精神卫生中心收治的急性发作精神分裂症患者30例作为研究对象。纳入标准：①均符合CCMD-3中精神分裂症的临床诊断标准，且为疾病急性发作期（PANSS总评分在80分以上）；②年龄18～55岁，本地区常住人口；③近7d内未使用过抗精神病类药物、近1个月内未使用过长效型抗精神病类药物。排除：①合并其他严重的疾病者；②妊娠期或哺乳期女性；③有药物过敏史或者过敏性体质的患者。将入组的30例患者随机分为奥氮平治疗组与利培酮治疗组各15例。奥氮平治疗组：男8例，女7例；年龄21～46岁，平均（28.3±7.1）岁；精神分裂症首发者6例，复发者9例；病程5d～16年不等。利培酮治疗组：男9例，女6例；年龄20～44岁，平均（27.1±6.7）岁；精神分裂症首发者5例，复发者10例；病程4d～17年不等。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对照研究。
1.2方法
奥氮平治疗组起始使用剂量为5mg/d，7d之内将奥氮平使用剂量增加到10～20mg/d，持续治疗6周。利培酮治疗组起始使用剂量为1mg/d，7d之内将利培酮使用剂量增加到2～6mg/d，持续治疗6周。两组在治疗期间依据患者病情需要，适当予以心得安或者安坦等药物进行治疗，但均未联用其他类型的抗精神病药。
1.3疗效评估
分别在两组患者治疗2周、4周以及6周时，采用PANSS量表进行精神症状评分，并应用尼莫地平法计算疗效指数，n=（治疗前PANSS总评分-治疗后PANSS总评分）/治疗前PANSS总评分×100%。疗效评定标准：基本治愈，n≥80%；有效，n≥50%；好转，n≥25%；无效，n<25%。治疗总有效率=基本治愈率+有效率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0处理研究数据。计量资料以均数±标准差描述，组间比较用t检验；计数资料以百分比描述，等级资料用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后PANSS评分变化比较
两组患者治疗2周、4周以及6周后,PANSS量表各项因子评分均较治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。奥氮平治疗组患者在阳性症状评分与一般症状评分方面略优于利培酮治疗组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
奥氮平与利培酮是治疗精神分裂症的首选药物。临床研究显示[2]，利培酮和奥氮平在治疗精神分裂症中的临床效果旗鼓相当。也有临床研究显示[3]，奥氮平在改善精神分裂症患者精神症状特别是在改善阴性症状方面更为显著。此次两种药物在急性发作期精神分裂症疗效对比观察中发现，两组2周、4周及6周时PANSS量表各项因子评分较治疗前均明显下降（P＜0.05），但奥氮平治疗组患者阳性症状评分改善略优于利培酮组。这两种抗精神病药物的治疗总有效率相同，但奥氮平治疗组的好转率略高于利培酮治疗组。表明了奥氮平与利培酮治疗急性发作期精神分裂症，均能有效改善患者的精神症状，且疗效相当，但奥氮平在改善患者阳性精神症状方面略优于利培酮。由于本次研究样本数量较小，研究具有一定的局限性，研究结果还需要后续大样本、多种心的临床研究加以证实。
【参考文献】
[1]兰开荣，吴筱芬.奥氮平治疗精神分裂症30例[J].中国药业，2012,21(1):70.
[2]赵晶媛，黄光彪，顾小静.4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床观察[J].药物与临床，2016，27(20):2790-2794.
[3]宋梓祥，涂德华，潘佳，等.奥氮平与利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].中华精神科杂志，2010,43(1):24-27.