李美玲（英德市妇幼保健院广东英德513000）
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0025-01
【摘要】目的观察应用杞枣口服液治疗儿童铅中毒的疗效。方法选择148例年龄2-6岁，血铅100-275μg/L的儿童，随机分为治疗组76例，对照组72例，于治疗前后观察临床症状改善及血铅变化情况。结果治疗组明显优于对照组，经X2检验，有显著性差异（P<0.01）。结论杞枣口服液不仅能降血铅，还能改善临床症状，补充有益元素，无不良反应，是理想的治疗儿童铅中毒的驱铅药物。
【关键词】杞枣口服液儿童铅中毒疗效
1991年，美国国家疾病控制中心将儿童铅中毒的诊断标准修订为“儿童血铅水平大于或等于100微克/升，不管是否存在临床表现或血液生化改变”。这一标准为世界卫生组织所认可，为世界各国所使用。我国自1996年上海国际儿童铅中毒防治研讨会后在国内推广使用这一标准。随着中国经济的腾飞，现代工业高速发展及人民生活水平不断提高，环境铅污染这一社会公共问题日益突出，尤其低剂量铅暴露及轻铅微中毒对儿童的神经毒性作用，已引起卫生界的广泛关注。多年来一直使用依地酸二钠钙作为驱铅治疗的主要药物，但该药必须经静脉给药，且副作用较大。我科自2006年10月开始使用杞枣口服液治疗儿童轻—中度铅中毒并进行临床驱铅疗效观察，取得了理想的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1对象及分组将在我科门诊就诊的儿童轻度铅中毒患儿148例（其中男84例，女64例；年龄在2-6岁之间，平均3.4岁），在家长知情的情况下采用随机抽样的原则，治疗组76例和对照组72例，两组在病情、年龄、性别、诊断均无可比性。
1.1.2诊断标准[1]两组均符合美国CDC1991年儿童铅中毒诊断标准：儿童轻度铅中毒为100-199μg/L,儿童中度铅中毒为200-299μg/L。
1.1.3入选标准凡血铅≥100μg/dL的铅中毒儿童均为研究对象。
1.2方法对照组儿童采用传统的手段给予干预，补充微量元素锌剂或其它有益元素钙剂，同时给予健康教育（如尽量避免去铅污染严重的交通要道、工业厂区、少吃或不吃含铅食物、讲究个人卫生等）；实验组儿童在给予健康教育的基础上再给予中药杞枣口服液浙江泰利森药业有限公司生产）口服治疗10mlBid×30天。两组儿童均在1个月后复测血铅浓度。
1.3观察指标（1）（包括神疲乏力、食欲不振、面色无华、记忆力减退、多动症）。（2）血铅变化情况。临床症状由专人进行询问及记录。
1.4疗效评定在完成一个月疗程后进行疗效评定：（1）显效：临床症状完全缓解，血铅明显下降至正常范围(血铅下降≥50μg/L)。（2）有效：临床症状部分缓解，血铅部分下降。（3）无效：临床症状无改善，血铅水平无变化。两组结果经统计学处理后最终判定疗效。
2结果
3讨论
3.1上表结果表明观察组76例病儿中40例临床症状完全缓解，血铅下降≥50μg/L；总有效率（有效率和显效率之和）97.3%，无效率2.7%;对照组总有效率29.1%，无效率70.9%。两组经X2检验，有明显性差异（P＜0.01）。
3.2铅是一种日常生活中被广泛应用的重金属，但它对人体的毒性作用越来越被人们所关注，尤其是对正在不断生长发育的儿童，铅的污染更是一种威胁，它可使机体各器官各系统均受到损害，也可导致儿童学习能力、记忆能力、注意力下降，这些都被国内外众多研究者证实。
3.3杞枣口服液药理作用及机理杞枣口服液以枸杞子、大枣、太子参、珍珠、益智和海参等中药为原料。珍珠、益智具有降低和驱铅作用，增加铅从尿中排出[2];枸杞子对铅的毒性作用，有明显的拮抗作用，纠正免疫功能的损害[3];因此，杞枣口服液，具有降铅及拮抗铅毒性作用，能保障儿童免受铅损伤。另外杞枣口服液富含氨基酸及多糖果胶，能与铅结合后从尿中排出和形成凝胶团从粪便排出。杞枣口服液依据中医理论，补肾健脾、益气养血，对小儿因铅中毒所致的脾肾虚弱、气血不足，进而出现的神疲乏力、食欲不振、面色无华、记忆力减退和多动症等症状具有良效[4]。使用杞枣口服液治疗儿童铅中毒，能快速、有效地降低儿童体内铅水平，使儿童体内铅负荷降至最低限度，无不良反应，安全可靠。
参考文献
[1]秦俊法.铅污染的危害与防治研究[M].香港：新闻出版社，1997.
[2]苗健.微量元素与相关疾病[M].郑州：河南医科大学出版社，1999.
[3]曹治权.微量元素与中医药[M].北京：中国医药科技出版社1993.
[4]贾公孚,谢惠民.临床药物新用联用大全；人民卫生出版社1999.