孔雪莲
遂宁市第三人民医院四川629000
摘要：目的：探讨宫腔镜用于治疗妇科不孕不育症的临床疗效。方法：选取我院妇科收治的150例不孕不育症患者，将其随机分成两组，对照组62例采用常规西药克罗米芬进行治疗，观察组88例采用宫腔镜进行治疗，统计并对比两组患者一年内妊娠并成功分娩比例。结果：观察组一年内妊娠并成功分娩的比例远远大于对照组（92.0%vs61.3%），p<0.05，有统计学意义。结论：宫腔镜用于治疗妇科不孕不育症，临床效果显著，值得进一步推广使用。
关键词：宫腔镜；不孕不育症；临床疗效
[abstract]objective：tostudytheclinicalcurativeeffectofhysteroscopyisusedinthetreatmentofgynecologyinfertility.Methods：selectionof150casesofinfertilitypatientsadmittedinourhospitaldepartmentofgynaecology，randomlypidedintotwogroups，controlgroup62casesbyroutinewesternmedicine，clubdrugtreatment，observationgroup88casesusinghysteroscopytreatment，statisticsandcomparedtwogroupsofpatientswithpregnancyandchildbirthrateinayear.Results：observationgrouponeyear，theproportionofpregnancyandchildbirthisfargreaterthanthecontrolgroup（92.0%vs61.3%），p<0.05，withstatisticalsignificance.Conclusion：hysteroscopyusedinthetreatmentofgynecologyinfertility，clinicaleffectissignificant，worthyoffurtherpromotionofuse.
Keywords：hysteroscopy；Infertility；Clinicalcurativeeffect
受到生活压力加大、环境污染加重、内分泌失调等不利因素的影响，现代女性中不孕不育症患者的比例逐年递增，一项调查研究显示，我国适龄女性中不孕不育症的发病率约为4%-11%。随着光电子技术的发展，宫腔镜逐渐在临床妇科治疗中得到普及和推广，这种微创技术在妇科不孕不育症临床治疗中的应用，极大地提高了其临床治疗水平[1]。为进一步探讨宫腔镜用于治疗妇科不孕不育症的临床疗效，本文回顾性分析2013年1月-2014年1月我院妇科收治的150例不孕不育症患者的临床资料，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于2013年1月-2014年1月我院妇科收治的150例不孕不育症患者的临床资料，入选病例均知晓本次研究目的，自愿签署《知情同意书》，并报批本院伦理委员会通过。将150例患者随机分成两组，其中，观察组88例，患者年龄在28-37岁之间，平均年龄为（31.25±1.38）岁，原发性不孕不育症47例、继发性不孕不育症25例，习惯性流产所致不孕不育症16例，对照组62例，患者年龄在27-35岁之间，平均年龄为（32.08±1.34）岁，原发性不孕不育症35例，继发性不孕不育症14例，习惯性流产所致不孕不育症13例。上述病例均经输卵管造影检查和B超检查确诊，无其他妇科疾病或严重内科疾病。两组患者在年龄、病情等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2方法对照组62例采用常规西药克罗米芬进行治疗，于月经第5天起开始服用，50mg/天，三个月为1个疗程，连续治疗观察2-3个疗程。观察组88例采用宫腔镜进行治疗，治疗前需进行全面的检查，具体检查和治疗方法：于月经干净后的一周内进行检查，检查前取膀胱截石位，常规消毒，于宫颈注射麻醉剂，并放置2%的利多卡因继续进行表面麻醉，待患者宫颈口充分张开后，将宫腔镜缓慢深入宫腔内，注入膨宫液，待宫腔充盈后即可依次检查患者子宫的前后和宫底，最后检查输卵管口，观察子宫部位是否发生病变，检查完毕后退镜。如果检查过程中发现患者子宫内膜有息肉可以直接行切除术，宫腔粘连患者需要行分离术，子宫纵膈患者需要行纵膈切除术。
1.3疗效判定标准治疗后1年内妊娠并成功分娩[2]。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组88例患者宫腔镜检查结果观察组88例患者经宫腔镜检查，子宫内膜息肉有38，占比43.2%，子宫内膜炎11例，占比12.5%，宫腔粘连26例，占比29.5%，子宫肌瘤5例，占比5.7%，子宫纵膈8例，占比9.1%，根据宫腔镜检查结果，在子宫病变中，子宫内膜息肉所占比例最大，其次是宫腔粘连和子宫内膜炎。结果见表1。
3讨论
近年来，不孕不育症在我国的发病率逐年升高，严重影响着家庭的和谐和社会的稳定，不孕不育症的诱发因素有很多，包括内分泌失调、妇科疾病、精神压力等[3]。宫腔镜作为一种先进的妇科微创技术，其应用范围愈加广泛，尤其在辅助手术应用方面，治疗优势更加显著。宫腔镜不仅是一种治疗手段，更是一种全面的诊断工具，与传统B超检查方式相比，能够为临床医师提供更加直观的信息，从而提高疾病治疗水平[4-5]。应用宫腔镜进行手术切除或其他术式，术中可看到清晰的术野和明确的病变位置。本次研究结果也显示，在88例不孕不育症患者中，由子宫内膜息肉导致的不孕不育症占绝大部分，其次是子宫粘连和子宫内膜炎。针对子宫内膜息肉，可以采取宫腔镜中的电切术，而子宫内膜粘连则可以在宫腔镜下直接进行粘连分离，配合其他抗感染治疗，能够显著提高治疗效果。本次接受宫腔镜治疗的88例不孕不育症患者中，分别检查出子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫纵膈，经针对性术式治疗后，有81例一年内妊娠并成功分娩，而经常规西药治疗的对照组中，仅有38例治疗后妊娠并分娩。可见，宫腔镜治疗不孕不育症，与常规治疗方法相比，能够准确的判断患者病因，从而采取针对性治疗方法，治疗效果比较满意，值得临床推广。
参考文献：
[1]裴晓红.腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕不育症32例临床观察[J].中国医药指南，2013，22（27）：373-374.
[2]张黎.43例宫腔镜、腹腔镜在不孕不育症治疗中的应用分析[J].中国医药指南，2013，19（32）：593-594.
[3]王予蒲.宫腔镜治疗不孕不育症疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42（2）：124-125.
[4]张燕芳.宫腔镜诊治86例妇产科不孕不育症患者临床体会[J].大家健康（下旬版），2013，7（10）：206-207.
[5]李木子.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育症效果观察[J].中国实用乡村医生杂志，2014，43（16）：53-54.