论文摘要
目的本研究旨在利用双源CT双能技术对肺栓塞患者进行肺动脉成像研究,探讨双源CT双能量肺动脉血管成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法20例临床怀疑肺动脉栓塞患者（A组）行双源CT双能量肺动脉血管成像,同时获得3组横断面原始图像,即140kV、80kV和140kV与80kV的融合图像各一组,图像重建为层厚1.5mm,层间距1.0mm,将140kV和80kV两组薄层图像一起传至工作站,使用Syngo dual energy软件中的lung PBV算法获得DE灌注图像（DEPI）;将140kV和80kV融合薄层图像输入3D软件获得血管MPR图像（V-MPR）,由2位胸部影像诊断专家对2组血管成像进行肉眼观察,分别观察V-MPR与DEPI扫描图中肺动脉内有无栓子存在,根据栓子的显示情况,对各级肺动脉内栓子的判定分为3级,即：清晰（+）、模糊（±）和阴性（一）,对观察结果进行列表记录,分析DEPI与V-MPR直接显示栓子的差别及二者结合的优势；回顾分析另16例已确诊肺动脉栓塞患者（B组）,将其64层螺旋CT肺动脉图像重建成层厚1.5mm,层间距1.0mm,传至Volume Wizard工作站3D界面获得V-MPR图像,由2位胸部影像诊断专家对2组血管MPR图像进行肉眼观察评价,评价指标包括各级肺动脉血管显示能力、栓子显示能力、图像整体观等。结果1、肉眼观察A组与B组MPR图像质量,结果显示图像整体观较好且差异不明显；2、A组中DE灌注图与血管MPR图显示肺动脉干及叶肺动脉能力及其内栓子显示能力无差异,而在显示段及亚段肺动脉内栓子时,二者存在差异；3、A组中肺动脉干及叶动脉内存在栓子者,DE灌注图中均见明显低灌注区,40支段动脉内存在栓子DE灌注图见略低灌注区,其余段及亚段肺动脉内栓子DE灌注图未见明显灌注改变；4、A组中4例DE灌注图像见低灌注区,各级肺动脉内却未见栓子形成,其余16例DE灌注图像见低灌注区,肺动脉内可见栓子形成。结论DSCT一次注射对比剂完成一次双能量肺动脉血管成像扫描,不仅能清晰显示肺动脉内的栓子,且栓子的显示与64层螺旋CT图像质量无差别,又可同时对栓塞后肺组织的血流灌注情况进行评价。意义DSCT一次注射对比剂,一次胸部双能量增强扫描,能同时行肺动脉血管成像和全肺灌注成像,这是以往多层螺旋CT（包括64层螺旋CT）所不能实现的。DSCT双能量肺动脉成像不仅能清晰显示肺动脉内的栓子,还能同时对栓塞后肺组织的血流灌注情况进行评价,从而指导临床医师及时评价肺动脉栓塞后肺功能改变,以便采取相应措施对患者进行治疗。今后,随着DSCT技术及其后处理软件的发展,以及对DSCT双能量肺灌注技术的认识不断加深,DSCT将在肺动脉栓塞诊断、功能评估以及疗效评价等方面发挥重要作用。