正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类畸形对咽腔间隙影响的三维分析

正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类畸形对咽腔间隙影响的三维分析

论文摘要

目的:研究骨性Ⅲ类错(?)畸形患者经正畸正颌联合治疗后咽腔间隙的改变以及舌体、舌骨位置的改变。分析下颌后退与舌骨、舌体位移及咽腔缩窄程度之间的相关性。对象与方法:选取就诊于南开大学附属口腔医院被诊断为骨性Ⅲ类错(?)畸形,采用正畸间正颌联合治疗的患者40例(男19例,女21例,年龄19-26岁)及正常人群40例(男18例,女22例,年龄19-30例)。根据术式不同分为两组:实验一组(T1):仅采取下颌升支矢状劈开截骨后退术(bilateral sagittal split ramus osteotomy, SSRO)即单颌手术组;实验二组(T2):采用双颌手术,SSRO加上颌LeFortⅠ型截骨术即双颌手术组;对照组(T0)即正常人群组。所有患者术前一周,术后半年及对照组拍摄锥束CT (Cone-beam computed tomography, CBCT)。原始数据载入软件重建三维模型。以蝶鞍点(S)为原点并以鼻根点(N)和颅底点(Ba)为基准点建立三维坐标系。以鼻咽顶、硬腭平面、悬雍垂尖,会厌尖和会厌谷为标志,将咽腔分为四段。本研究测量除鼻咽区外的三段咽腔。在MRR相中测量各区段最窄处矢状径、冠状径及截面积。在气道SSD相中测量三段各自及总容积。在颅颌面SSD相中测量颏前点(Pg),舌骨点(H)和舌根点(T)的三维坐标值。采用配对t检验比较组内变化,采SNK-q检验比较组间差异,采用pearson相关法分析下颌后退量与各变量之间的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.单颌手术组:术后各段矢状径、截面积和容积缩小均有统计学意义(P<0.05);冠状径中只有喉咽段的变化有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后矢状径和冠状径小于正常组,但无显著性差异,各段截面积和容积则显著小于正常组(P<0.05);2.双颌手术组:腭咽段各测量项目均有增大趋势;舌咽段和喉咽段的截面积和容积仍发生显著缩小,但缩小程度要小于单颌手术组。与正常组相比,术后舌咽段和喉咽段容积仍显著小于正常值,腭咽段的容积要显著大于正常组(P<0.05);3.舌骨、舌体位置改变:术后舌骨发生了后下移位(P<0.05);舌根点向后平均移动了4.04mm(P<0.01);4.相关性:19项相关性比较:P<0.01有9项占47.37%;0.01≤P<0.05有5项占26.31%;P>0.05有5项占26.31,其中下颌后退与总容积缩窄程度相关性最强,(r=0.834,P<0.01)。结论:1.骨性Ⅲ类错(?)畸形经正畸正颌联合治疗后,上气道间隙在腭咽段、舌咽段和喉咽段均有不同程度的减小,而且舌骨发生后下移位,舌根向后移位。2.双颌手术不仅可以增大腭咽段气道间隙,而且可以减小下颌后退量,降低舌咽段和喉咽段气道间隙缩小的程度。3.下颌后退量与舌骨、舌体位置变化及咽腔缩小程度有较大的相关性,因此需严格控制下颌后退量和术后严密监测呼吸状况,以减小发生医源性OSAHS的可能。4.基于锥束CT建立的三维气道模型可以清楚观察上气道解剖特点和准确、整体评估气道变化,为临床诊断、治疗和预后提供依据。

论文目录

  • 中文摘要
  • Abstract
  • 缩略语/符号说明
  • 前言
  • 研究现状、成果
  • 研究目的、方法
  • 一、联合治疗对咽腔间隙影响的三维分析
  • 1.1 对象和方法
  • 1.1.1 研究对象
  • 1.1.2 研究方法
  • 1.1.3 统计方法
  • 1.2 结果
  • 1.2.1 单颌手术组治疗前后上气道三维变化及与对照组相比
  • 1.2.2 双颌手术组治疗前后上气道三维变化及与对照组相比
  • 1.2.3 单双颌术对上气道形态和容积影响差异
  • 1.3 讨论
  • 1.3.1 联合治疗对咽腔的影响及与正常组比较
  • 1.3.2 单双颌手术对咽腔影响的差异
  • 1.3.3 锥束CT在对咽腔三维分析的优势
  • 1.4 小结
  • 二、正畸正颌联合治疗对下颌改变量与舌骨、上气道变化相关性研究
  • 2.1 对象和方法
  • 2.1.1 研究对象
  • 2.1.2 研究方法
  • 2.1.3 统计方法
  • 2.2 结果
  • 2.2.1 治疗后颏前点、舌骨点及舌根点的三维位置变化
  • 2.2.2 下颌后退量与舌骨、舌体位置及咽腔改变量的相关性分析
  • 2.3 讨论
  • 2.3.1 关于本实验的研究设计
  • 2.3.2 舌骨及舌体对气道的影响
  • 2.3.3 后退下领对舌骨舌体位置的影响
  • 2.4小结
  • 结论
  • 参考文献
  • 发表论文和参加科研情况说明
  • 综述
  • 参考文献
  • 致谢
  • 相关论文文献

    • [1].正颌术后颌间牵引对患者营养状况的影响[J]. 西南军医 2020(05)
    • [2].正畸-正颌联合防治唇腭裂术后牙颌面畸形的研究[J]. 中国医疗美容 2016(11)
    • [3].正畸-正颌联合治疗成人骨性Ⅲ类错畸形的效果分析[J]. 中国当代医药 2017(05)
    • [4].正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形的疗效探讨[J]. 世界最新医学信息文摘 2017(16)
    • [5].对进行正颌正畸联合治疗的牙颌面畸形患者实施全程护理的效果分析[J]. 当代医药论丛 2016(02)
    • [6].正畸正颌联合治疗骨性牙畸形的临床效果[J]. 中国当代医药 2017(05)
    • [7].正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形的疗效观察(附56例报告)[J]. 医学理论与实践 2017(13)
    • [8].关于正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效分析[J]. 中国社区医师 2016(22)
    • [9].研究正颌正畸联合治疗骨性牙颌畸形的疗效[J]. 全科口腔医学电子杂志 2015(07)
    • [10].正畸正颌治疗对上气道影响的研究进展[J]. 中国医疗美容 2020(05)
    • [11].正畸正颌联合治疗的护理配合[J]. 当代护士(下旬刊) 2017(02)
    • [12].精准医疗下骨性Ⅲ类错正畸正颌联合治疗[J]. 中国实用口腔科杂志 2017(05)
    • [13].正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形的疗效观察[J]. 全科口腔医学电子杂志 2015(12)
    • [14].正畸-正颌联合治疗患者的护理体会[J]. 全科口腔医学电子杂志 2014(05)
    • [15].口腔正颌正畸术后患者的心理特点及针对性护理干预措施[J]. 医学食疗与健康 2020(12)
    • [16].正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形颞下颌关节变化[J]. 口腔生物医学 2020(03)
    • [17].正畸正颌联合治疗下颌前突伴偏斜畸形患者的疗效[J]. 全科口腔医学电子杂志 2015(11)
    • [18].正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形26例临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报 2015(07)
    • [19].正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类的视觉模拟评分法研究[J]. 口腔医学 2020(04)
    • [20].牙颌面畸形正畸及正颌治疗选择[J]. 中国继续医学教育 2015(15)
    • [21].正畸-正颌病例分析[J]. 国际口腔医学杂志 2014(02)
    • [22].中国大陆正颌患者的求诊动机分析[J]. 中国口腔颌面外科杂志 2013(05)
    • [23].正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志 2015(03)
    • [24].正畸正颌联合治疗意义与精要[J]. 中国实用口腔科杂志 2017(05)
    • [25].正颌患者术后睡眠状况影响因素调查及护理干预[J]. 中国医学创新 2013(09)
    • [26].正畸-正颌联合治疗成人骨性Ⅲ类错研究进展[J]. 中国实用口腔科杂志 2011(02)
    • [27].正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形的临床效果[J]. 中外医疗 2013(12)
    • [28].牙颌面畸形正畸及正颌治疗选择[J]. 中国实用口腔科杂志 2013(10)
    • [29].正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错颌畸形伴下颌偏斜效果及稳定性观察[J]. 医学理论与实践 2018(24)
    • [30].正畸正颌联合治疗唇腭裂继发牙颌面畸形的临床研究[J]. 亚太传统医药 2012(04)

    标签:;  ;  ;  ;  ;  

    正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类畸形对咽腔间隙影响的三维分析
    下载Doc文档

    猜你喜欢