黄轶（福建省莆田市城厢区医院福建莆田351100）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0277-02
【摘要】电视录相干预镇痛在人工流产术中的应用效果确切，简便易行，为基层单位理想的镇痛方法。
【关键词】电视录相人工流产疼痛
人工流产术是终止早期妊娠的主要方法，但人工流产会引起明显的疼痛，大部分孕妇难以忍受，并且会因疼痛而带来诸多并发症，甚至出现人工流产综合征。因此，寻找简单有效的非药物方法缓解人工流产术疼痛成为关注的热点。我院采用给施行人工流产术的患者提供术前术中观看录相来缓解疼痛。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选择2007年3月到2008年1月来我院实施人工流产者400例，年龄20-36岁，平均26.3岁，停经6-10wk，经妊娠试验尿液HCG阳性，B超及临床检查确诊为宫内早孕，子宫大小符合停经天数，均无引产史及阴道分娩史，无心肺功能不全及其它急性期疾病，无生殖器官急性炎症，术前均无口服任何药物，均知情同意，以抓阄法随机分为干预组（A）200例，对照组（B）200例。对照组由护士进行常规护理，干预组除了常规护理外加用电视录相。
1.2方法
（1）干预措施：常规方法加电视录相。受术者于术前30min在手术等候室取坐位休息的同时收看电视录相。内容是手术前应注意的问题、术中配合、手术后应注意的问题、手术室的环境、布局和仪器设备、进手术室后应了解的有关注意事项、整个手术的流程、体位图谱。告知患者手术是在清醒的情况下进行的，手术时间一般不超过30min，努力配合，手术过程一般是安全顺利的。以上内容是我院根据实际工作特点而拍摄的录相。而后进入手术间行人流术，手术间里电视录相挂于患者取截石位时自然视野内能看清楚的地方，摇控器给患者，选择自己喜欢的节目。（2）对照组按常规方法进行，在手术等候室取坐位休息30min，而后进入手术间行人流术，整个过程不播放电视录相。
1.3观察项目
1.3.1镇痛效果按WHO标准分级及临床表现对疼痛程度进行评价。显效：患者术中无痛，表情自然，平静。有效：患者自述术中仅有下腹胀痛，基本安静能配合。无效：患者术中感腹痛明显、呻吟、肢体动、出汗。
1.3.2人工流产综合(RAAS)的诊断标准受术者心率降至60次/min以下，血压<12/8kPa，并伴恶心、呕吐、头晕、面色苍白及出冷汗、胸闷心悸、头晕甚至晕厥等症状。
1.4数据处理
应用spss11.0软件包,等级资料采用秩和检验，计数资料采用卡方检验。
2结果
2.1两组患者的一般状况两组患者的年龄、停经天数差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2两组患者镇痛效果比较电视录相干预组与对照组两组间差异有统计学意义。
2.3两组人工流产综合反应发生率比较两组人工流产综合反应干预组与对照组比较，差异有统计学意义。
3讨论
疼痛是人工流产术主要的症状之一，严重影响孕妇的生理、心理健康。如何采用经济有效的疼痛干预措施，为病人提供人性化护理服务，成为护理人员关注的问题。除了通过执行医嘱，护士还可以通过一些非药物干预措施来缓解疼痛，减轻病人痛苦。电视录相作为一种载体综合多种非药物干预措施，可用于缓解人工流产术的疼痛。
通过术前播放电视录相，向患者提供人流术相关信息，包括手术目的、方法、手术过程、手术体位，术中如何配合，术后常见并发症的预防及处理，手术室的环境、布局，手术室的仪器、设备。患者通过观看电视录相，仔细了解手术流程及相关注意事项，做到心中有数，从很大程度上缓解了恐惧，增强了手术信心，使患者以最佳的心态接受手术。
电视录相作为一种身心并调的手段，使患者精神集中于疼痛以外的刺激，通过听觉、视觉、动感等对神经的强刺激，阻断痛感缓解疼痛，其作用机制可能是电视录相的人物表情、动作、音乐抑制大脑皮层的传出冲动而降低交感神经的兴奋性冲动。
人工流产患者心理应激反应术前就开始出现，表现为恐惧、焦虑、紧张，对疼痛的敏感性增高等。施行人工流产术时患者宫颈的局部受机械性刺激，强烈的宫缩导致局部缺血及宫壁的负压吸引等使得迷走神经兴奋，出现面色苍白，恶心呕吐，出汗，头昏、胸闷等全身性症状。通过欣赏电视录相能够降低手术应激反应所致的生理及心理反应，分散患者的注意力，提高患者的疼痛耐受性，减轻患者的恐惧、焦虑和紧张等。其机制可能是录相干预使得副交感神经传导疼痛减弱，降低迷走神经兴奋性冲动传出，从而减低人流综合反应的发生。
应用电视录相，使宣教活动贯穿于手术全程中，让早孕妇正确对待手术过程，消除不必要的心理负担，建立其对手术的信心，减轻人流患者的疼痛，改善护患关系，有效提高了护理质量，适合基层医疗单位推广应用。但本研究结果显示对患者术中镇痛显效率稍欠理想，是否可增加治疗性触摸、暗示疗法等手段进行综合干预，效果如何，有待今后继续探索。
参考文献
[1]乐杰主编.产科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001：436.