（南京鼓楼医院集团安庆市石化医院手术室，安徽安庆，246002）
【摘要】目的探讨二维码在手术器械交接管理中的应用效果。方法将二维码使用前后手术器械交接随机分为传统组和二维码组，传统组按传统方法进行手术器械交接，二维码组将手术器械包一览表、手术器械图片生成二维码，应用于手术器械交接管理中。结果二维码应用于手术器械交接管理可方便快速准确的进行器械清点核对及追溯，且直观、可视，手术器械遗失率、缺陷率降低，两组差异有统计学意义。结论利用二维码进行手术器械交接管理，简单方便、快速准确，提高手术器械管理质量及工作效率，确保手术的顺利开展，值得在临床上推广应用。
【关键词】二维码；手术器械；交接清点；识别追溯
随着外科技术的快速发展，手术种类增多、难度加大，操作日益精细化，手术器械亦随之数量加大、种类增多、结构复杂。手术器械在手术中的重要性及重复使用性，使手术器械的交接经历多重环节，从使用到清洗包装灭菌，经手包括洗手护士、巡回护士、运送人员、清洗包装人员等，一旦发生器械错误，由于环节多，不能准确判断在哪一环节出现问题，手术室护士亦担心器械是否遗失在病人体内而造成巨大的心理压力。如何保证手术器械在每一个环节都不发生错漏成为手术室管理的一大重点，也是难点。2018年11月我们将二维码应用于手术器械交接管理中，取得满意的应用效果，现报告如下：
1材料与方法
1.1 一般材料将2018年5月至2018年10月手术器械交接作为传统组，2018年11月至2019年4月手术器械交接作为二维码组，传统组手术3381例，二维码组手术3123例，两组一般情况无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1传统组按照传统方法进行手术器械交接。
1.2.2二维码组
1.2.2.1制表将所有手术器械包按使用科室（骨科、普外科等）归类制成一览表，内容包括：器械包的名称、总数量、器械名称及件数。高温高压灭菌的手术器械包用黑色字体制表，低温灭菌的用蓝色字体制表，以明确区分手术器械灭菌方法，使人一目了然。
1.2.2.2制图将内镜器械拍摄成彩色图片，按使用科室归类制成word文档，注意事项做重点提示、标记。
1.2.2.3生成二维码二维码是按一定规律，在平面上由某种固定的几何图形组合形成的彩色或黑白、深浅颜色相间的图形[1]。将263个手术器械包按手术科室分类生成10个黑白色的二维码，每个二维码在缩微的面积内包含手术器械包的名称、总数量、器械名称及件数等大量的文字信息；56套内镜器械包经过拍摄采集、归类整理生成23个彩色二维码。此类二维码扫描后具有手术器械直观性和可视性的特点。将所有二维码集中打印数份，分别放置手术室的器械处置室、专科手术间，消毒供应中心回收区、清洗区、打包区，以方便手术器械的交接对点。
1.2..2.4扫码所有二维码同时支持手机微信、支付宝、淘宝的扫描浏览功能，快速响应二维码，获取手术器械的信息。
1.3观察指标
将传统组与二维码组手术器械的遗失率、缺陷率进行比较。
1.4统计学分析
应用SPSS13.0软件建立数据库，并进行统计学处理，以P＜0.05有统计学意义。
2结果
二维码应用前3381例手术器械交接中，存在器械缺陷55例，器械丢失9例；二维码应用后3123例手术器械交接中，器械缺陷12例，器械丢失2例。见表1.
3讨论
3.1手术器械管理的重要性手术器械是手术治疗的重要介质[2]，其性能及完整性与手术的成败密切相关。随着医疗技术的不断发展，大量精密手术器械的应用，尤其是各种内镜器械价格昂贵、结构复杂[3]，任何小零件或小螺帽的遗失均会导致全套器械的不可用，手术器械的循环使用，中间经过多重环节，当器械包出现错误时也无法确定是哪个环节出了问题，加上护理人员少，沟通不及时，导致术中器械使用不畅，因此加强对手术器械的管理显得极为迫切。
3.2二维码的应用满足手术器械交接管理需要
3.2.1二维码容量大，33个二维码包含所有器械包的信息，对于注意事项还给予了特别的备注和提醒。而且成本低、易制作[4]，在识别应用领域发挥着日趋重要的现实作用。
3.2.2使用便捷、准确性高、持久耐用随着手机的全面使用，无线网络的全面覆盖，手机扫码方便、快速。生成后的二维码，同时支持手机微信、支付宝、淘宝的扫描浏览功能，通过图像识别、解码获取器械包信息，只需5-7秒即可完成［5］，任何时间随时手机扫描二维码就会出现相应器械包的信息，及时发现问题与相关人员沟通，有针对性地进行追溯处理，实现科学高效的管理，真正让新型的信息管理手段贯彻手术器械交接过程的始终，一定程度上保证手术器械管理质量和使用安全。由于手术的变化及手术医生的需求不同，包内器械会经常发生变化，此时登录电脑，在二维码里重新上传即可更新，不必一一告知每位护士，二维码也无需重新打印，更改过程十分方便［6］。因此二维码准确性高、持久耐用[7]，是一种快速简洁的信息交流方式，极大地方便手术器械清点核对，优化器械交接流程。
3.3临床效果满意本次研究发现，在二维码应用前3381例手术器械交接中，存在器械数量错误、型号不符、安装错位、器械缺损、螺钉和螺帽缺失等器械缺陷及器械丢失等问题，其中器械缺陷55例。器械丢失9例。通过二维码的应用加强对手术器械的管理，在3123例手术器械交接中，器械缺陷12例，器械丢失2例，缺陷率从1.63%下降到0.38%，遗失率从0.27%下降到0.06%，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明二维码的应用提高了手术器械管理质量，规避或减少器械损坏、丢失及配套错误的发生，提高了工作效率，确保了手术的顺利开展，取得明显成效，值得在临床上推广应用。
参考文献
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