（广西百色市人民医院输血科533000）
摘要：目的观察乳清蛋白治疗危重症合并低蛋白血症的临床效果。方法随机选取2016年2月至2018年2月我院收治的危重症合并低蛋白血症患者60例，依据治疗方法将这些患者分为常规治疗组（n=30）和常规治疗基础上乳清蛋白治疗组（乳清蛋白组，n=30）两组，对两组患者的血清白蛋白、总蛋白水平、血糖、肝肾功能指标水平进行统计分析。结果和治疗前相比，两组患者治疗后的血清白蛋白、总蛋白水平均显著较高（P<0.05）；治疗后和常规治疗组相比，乳清蛋白组患者的血清白蛋白、总蛋白水平均显著较高（P<0.05），但治疗前两组患者的血清白蛋白、总蛋白水平之间的差异均不显著（P>0.05）。两组患者的FBG、ALT、CB、STB、BUN、Cre水平之间的差异均不显著（P>0.05）。结论乳清蛋白治疗危重症合并低蛋白血症的临床效果好。
关键词：乳清蛋白；危重症合并低蛋白血症；临床效果
危重症患者本身处于全身代谢反应状态，应激强烈，分解代谢高，具有紊乱的免疫功能、较差的营养状况，病程发展受到营养不良的直接而深刻的影响，因此，在救治危重症患者的过程中，营养支持不可或缺[1]。相关医学研究表明[2]，危重症患者处于高代谢状态，具有较大的能量需求、较多的消耗，达到了40%的营养不良发生率。同时，危重症患者长期卧床，具有显著较少的活动，这就减慢了其胃肠蠕动，因此大部分患者具有较低的吞咽功能或无吞咽功能，引发营养摄入、吸收障碍，而营养不良是吞咽困难的最主要并发症，极易反复发作，加重机体消耗，严重的情况下还会对患者的生命造成威胁，提升患者病死率[3]。本研究比较了常规治疗与常规治疗基础上乳清蛋白治疗危重症合并低蛋白血症的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年2月至2018年2月我院收治的危重症合并低蛋白血症患者60例，纳入标准：所有患者均具有完整的临床资料，符合低蛋白血症的诊断标准[4]；排除标准：将具有异常免疫功能等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为常规治疗组（n=30）和常规治疗基础上乳清蛋白治疗组（乳清蛋白组，n=30）两组。乳清蛋白组患者中男性15例，女性15例，年龄31-84岁，平均（62.4±11.3）岁。在疾病类型方面，9例为肺部感染，7例为脑梗塞，5例为脑出血，5例为肿瘤术后，2例为外伤，2例为心衰；在合并糖尿病情况方面，6例合并，24例未合并。常规治疗组患者中男性16例，女性14例，年龄32-84岁，平均（63.3±11.5）岁。在疾病类型方面，10例为肺部感染，8例为脑梗塞，4例为脑出血，4例为肿瘤术后，3例为外伤，1例为心衰；在合并糖尿病情况方面，5例合并，25例未合并。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规治疗组患者接受常规治疗，对患者进行心电监护，给予患者抗感染治疗，对其平衡的水电解质进行有效保持等，同时督促其摄入25-30kg/d的热卡；乳清蛋白组患者接受常规治疗基础上乳清蛋白治疗，同时让患者口服或鼻饲21g乳清蛋白（规格：100s，80瓶，生产厂家：海宁市蓓添利保健品有限公司，国药准字号：国食健字G20050453），每天1次，之后逐渐加量，如果没有不良反应发生，则在1周内将量增加到70g/d，共治疗4周。
1.3观察指标
治疗前后分别对两组患者的血清白蛋白、总蛋白水平进行检测。同时，对两组患者的空腹血糖（FBG）等血糖指标、谷丙转氨酶（ALT）、直接胆红素（CB）、总胆红素（STB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cre）等肝肾功能指标水平进行检测。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0，两组患者的血清白蛋白、总蛋白水平、血糖、肝肾功能指标水平等计量资料用x±S表示，采用t检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的血清白蛋白、总蛋白水平变化情况比较
和治疗前相比，两组患者治疗后的血清白蛋白、总蛋白水平均显著较高（P<0.05）；治疗后和常规治疗组相比，乳清蛋白组患者的血清白蛋白、总蛋白水平均显著较高（P<0.05），但治疗前两组患者的血清白蛋白、总蛋白水平之间的差异均不显著（P>0.05），具体见表1。
3.讨论
通常情况下，危重症患者在自身疾病及较少的饮食量的影响下极易有营养不良发生，进而引发低蛋白血症。危重症合并低蛋白血症患者由于具有较低的机体抵抗力，因此极易有严重水肿、感染等并发症发生，对患者的病死率造成直接而深刻的影响，延长患者的住院时间，增加患者的医疗总费用。营养支持治疗一方面能够缩短患者病程，促进治疗效果的提升，另一方面还能够对患者预后进行改善，促进患者生活质量的提升，将患者死亡率降低到最低限度[5]。
人乳蛋白的主要成分为乳清蛋白，其富含氨基酸，为人体必需，具有较高的纯度、较为恰当的氨基酸配比、较易为人体消化吸收，能够对营养状况进行有效改善。相关医学研究表明[6]，采用乳清蛋白治疗危重症合并低蛋白血症患者能够对患者的营养状况进行有效改善，具有确切的疗效、较高的安全性，可以推广应用于营养支持中。本研究结果表明，和治疗前相比，两组患者治疗后的血清白蛋白、总蛋白水平均显著较高（P<0.05）；治疗后和常规治疗组相比，乳清蛋白组患者的血清白蛋白、总蛋白水平均显著较高（P<0.05），但治疗前两组患者的血清白蛋白、总蛋白水平之间的差异均不显著（P>0.05）。两组患者的FBG、ALT、CB、STB、BUN、Cre水平之间的差异均不显著（P>0.05），和上述相关医学研究结果一致。
总之，乳清蛋白治疗危重症合并低蛋白血症的临床效果好，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]黄育英，卢漫芳，谷欣．老年急性缺血性脑卒中患者添加乳清蛋白早期肠内营养的临床研究[J]．中国食物与营养，2015，21（09）：83-86．
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[3]陈晓春，赵娜娜，李璐．肠内肠外营养在危重患者中的临床应用[J]．中国医药指南，2014，12（34）：164-165．
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[5]王臣，谭明旗．低蛋白血症与老年社区获得性肺炎预后的评价[J]．实用药物与临床，2016，19（03）：304-307．
[6]凌萍，田秀芬.早期肠道内营养对脑出血愈后的影响[J].河北医药，2013，35（9）：1384-1385.