含左氧氟沙星三联不同疗程根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

论文摘要

目的:比较埃索美拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮三联5日和7日疗法与标准方案埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素7日疗法根除幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori,H.pylori）的疗效,旨在寻求一种高效实用的短程H.pylori根除方案。方法:167例幽门螺杆菌感染相关的消化性溃疡（peptic ulcer,PU）或慢性胃炎患者被随机分为三组:（1）5dELF组（胃炎20例,PU 35例）:埃索美拉唑20 mg、左氧氟沙星0.2 g、呋喃唑酮0.1 g,口服,每天2次,疗程5天;（2）7dELF组（胃炎21例,PU 35例）:药物组合、剂量及用法同前,疗程7天;（3）7dEAC组（胃炎21例,PU 35例）:埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5 g,口服,每天2次,疗程7天。各组慢性胃炎患者疗程结束后停用所有药物,消化性溃疡患者停用抗生素后继续口服埃索美拉唑2～4周,每次20 mg,每天1次。所有受试者停用抗生素至少4周并停用PPI至少2周后复查14C-UBT,观察三组H.pylori根除率,通过问卷调查及胃镜复查观察症状缓解、药物副作用及溃疡愈合情况,并对各方案进行成本—效果分析,用Logistic回归分析方法筛选出影响H.pylori根除结果的相关因素。结果:167例患者中145例完成治疗和随访,失访22例。1.三组H.pylori根除率比较:5dELF组,7dELF组及7dEAC组H.pylori根除率按意向治疗分析（ITT）分别为63.64%,71.43%,73.21%,按完成治疗分析（PP）分别为76.09%,80.00%,83.67%,三组间H.pylori根除率差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.三组患者溃疡愈合情况、症状缓解率及不良反应发生率均无显著差异（P＞0.05）。3.成本—效果分析显示5dELF方案和7dELF方案治疗成本及成本效果比值（C/E）低于7dEAC方案。4.影响H.pylori根除结果的相关因素分析:H.pylori根除率与年龄、既往溃疡病史、治疗前胃镜诊断结果及14C-UBT强度有关,而与性别、BMI、吸烟、饮酒无关。年龄≥45岁,既往无溃疡病史,治疗前14C-UBT H.pylori值较低的消化性溃疡患者根除率高。5.消化性溃疡与慢性胃炎H.pylori根除率比较:5dELF组和7dEAC组中消化性溃疡患者H.pylori根除率明显高于慢性胃炎患者（P＜0.05）,而在7dELF组中无统计学差异（P＞0.05）。结论:1.ELF三联5日疗法和7日疗法均能有效根除H.pylori,且副反应小,病人依从性好,价格便宜,效价比高,有望在经济不发达地区成为一线H.pylori根除方案。2.年龄≥45岁,既往无溃疡病史,初次治疗前14C-UBT值较低的患者H.pylori根除率高;消化性溃疡患者H.pylori根除率高于慢性胃炎患者。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英汉缩略词
• 第一章 前言
• 第二章 对象与方法
• 第三章 结果
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 致谢