（重庆市巴南区人民医院重庆401320）
【摘要】目的：观察抑菌助产凝胶对自然分娩产妇的临床效果。方法：将2018年1月－2019年1月，380例自然分娩的产妇分成对照组和观察组，每组各190例，对照组使用传统接生技术，没有使用抑菌助产凝胶，观察组使用抑菌助产凝胶，观察两组产程进展情况、会阴伤口裂伤程度、会阴侧切率及产后愈合情况。结果：观察组与对照组比较，会阴伤口裂伤程度，伤口愈合、感染，两组各项指标对比差异不显著（P＞0.05），产妇的会阴侧切率降低。两组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：抑菌助产凝胶使用方法简单，产妇会阴侧切率低，减轻产妇痛苦，值得在临床中使用。
【关键词】抑菌助产凝胶；自然分娩；产妇；效果；观察
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）28-0054-02
近年来，我国剖宫产率出现增高趋势，为促进自然分娩，降低非医学指征的剖宫产率，国家卫生部与WHO开展保护、促进、支持自然分娩的国际合作，促进生态医学模式在我国逐渐推广。分娩疼痛、产程延长、会阴侧切等影响产妇分娩方式的选择，是导致我国剖宫产率增高的主要原因。因此，分娩镇痛，缩短产程的医疗技术进步有助于提高产妇对自然分娩的信心和依从性。抑菌助产凝胶具有润滑产道，减少分娩时的阻力和痛感，缩短产程，降低剖宫产率，会阴侧切率、会阴裂伤率，并能抑制阴道不良细菌的生长，降低感染风险的作用，有利于会阴伤口的愈合，该产品临床效果显著，值得应用，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年1月－2019年1月自然分娩的产妇筛选初产妇共380例，随机分为对照组和观察组，每组各190例，产妇年龄均在21～31岁，平均年龄在26岁；孕周在37～41周，平均孕39+2周；新生儿体重在2600-3500g，平均体重量在3250g。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组和观察组在接生之前，均按操作规范进行操作：查看有无阴道分娩知情同意书；产程中助产士密切观察母胎情况，保证母婴安全：潜伏期1～2小时听胎心音1次，活跃期15～30分钟听胎心音1次，每4小时行胎心监护评CST1次[1]，每4小时测血压1次。对照组不使用抑菌助产凝胶。观察组均使用抑菌助产凝胶，方法如下：抑菌助产凝胶使用前，严格执行会阴消毒规范。抑菌助产凝胶每支10ml，分3次使用(当第一产程宫口开大3～4cm，宫口开全，准备接生时),间断向阴道壁涂抹3～4ml抑菌助产凝胶，涂抹均匀后，操作者用食指和大拇指对会阴体，力度适中的进行按摩，约3～5分钟。观察组和对照组均在产妇进入第二产程后，正确运用腹压，指导产妇宫缩时深吸气屏气用力，宫缩间歇时，产妇呼气使全身肌肉放松[2]，如此反复屏气，直至胎头着冠。观察组和对照组产妇均5天拆线[3]。
1.3产后护理
对照组和观察组在缝合伤口后及时给予健康教育指导,指导产妇每天用温开水清理会阴,每次洗完用0.5%碘伏消毒切口处,取健侧卧位,这样避开阴道分泌物刺激切口,口服抗生素抗炎,保证营养,注意水果,蔬菜摄入,防便秘,防止过度用力导致会阴部位出现开裂[4]。
1.4观察指标
分析观察组和对照组会阴侧切率、中转剖宫产率、会阴Ⅲ度裂伤率、新生儿无乳链球菌感染率、伤口愈合不良情况进行比较，统计分析采用SPSS11.5进行统计分析。
2.结果
对照组会阴侧切率为28.95%，中转剖宫产率4.21%,会阴Ⅲ度裂伤2例,新生儿无乳链球菌感染1例，会阴伤口愈合不良者3例；观察组会阴侧切率为12.11%，中转剖宫产率1.58%,会阴Ⅲ度裂伤0例,新生儿无乳链球菌感染0例,会阴伤口愈合不良者0例。
对照组和观察组产妇切口各项指标的比较，观察组优于对照组，仅会阴侧切率有显著差异（P＜0.05），其它指标差异不显著（P＞0.05）。见表。
3.讨论
分娩是一个复杂的过程，对广大的年轻产妇来说，其不仅伴随着痛苦，也是一种强烈而持久的应急源，既会产生生理上的，更会产生心理上，精神上的巨大反应，所有的反应都会造成产妇心理上及生理上的反差，所以，缩短产程，减少痛苦，也是减少中转剖宫产率的方法之一[5]。凝胶高分子材料的高安全性使润滑剂助产被批准用于人类分娩。由于在分娩过程中，母亲和胎儿的免疫水平低下，局部和全身感染机会增加，凝胶中的成分通过影响金黄色葡萄球菌、白色念珠球菌、革兰氏阳性菌等细胞膜的通透性而发挥抑制作用[6]。
本结果证实抑菌助产凝胶在自然分娩产程中的应用，方法简单，没有副作用。助产凝胶配合按摩，使产妇会阴弹性增加，炎性症状减轻，在分娩过程中，产妇会阴疼痛感减轻，明显的降低了会阴侧切率，会阴Ⅲ度裂伤例数，产妇产后伤口愈合时间缩短，值得应用。
【参考文献】
[1]刘兴会，漆洪波等.难产[M].人民卫生出版社,2015(8):59
[2]刘兴会，漆洪波等.难产[M].人民卫生出版社,2015(8):88
[3]刘芹.会阴侧切全层连续皮内缝合术临床效果观察[J].淮海药,2012,30(2):152-153.
[4]王环球.促进会阴切口愈合的探讨[J].山西医药杂志,2016,45(17):2087-2089.
[5]冯本周，田莉.阴道试产中转剖宫产的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016,51:32.
[6]魏袁刚，易铭，杨永安.HPLC法同时测定助产凝胶中黄芩苷、厚朴酚及和厚朴酚含量[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,33:17-19.