【关键词】单一臂丛麻醉；颈臂丛联合麻醉；锁骨骨折术；麻醉效果
作为常见骨折类型之一，锁骨骨折治疗中考虑到腋窝神经血管血压、骨折畸形愈合以及再移位等情况，要求以内固定手术治疗方法为主。该治疗方法下需辅以有效的麻醉方式，临床实践研究发现，单一臂丛麻醉、颈臂丛联合麻醉麻醉效果都较为显著，但相比之下，颈臂丛联合麻醉更为理想。本次研究将就此进行分析，报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2015年2月～6月期间我院收治的锁骨骨折患者106例为研究对象，对照组53例，男31例，女22例，年龄19～63岁，平均（34.1±3.6）岁，体质量49～75kg，平均（62.1±2.5）kg。观察组53例，男29例，女24例，年龄21～64岁，平均（36.8±2.4）岁，体质量51～72kg，平均（63.5±2.6）kg。经过诊断，两组患者均满足ASA分级标准，为Ⅰ～Ⅱ级。基线资料（年龄、性别、体重等）比较，两组患者无显著差异（P>0.05），可进行比较
1.2方法
术前需做好准备工作，两组患者均需麻醉诱导，选用苯巴比妥钠、阿托品进行注射，静脉通路建立后，医护人员需在患者进入手术室后检查各项指标，包括血压、血氧饱和度、呼吸以及心率等。
对照组麻醉中取单一臂丛麻醉方式，实施过程包括：①患者体位控制，以平卧位为主，头部可向健侧倾斜，在此基础上进行锁骨头确定，完成中斜角肌、前斜角肌的寻找过程；②穿刺，选择中斜角肌、前斜角肌间肌间沟，进行穿刺；③穿刺成功基础上，取0.25%罗哌卡因与1%利多卡因混合液进行注射，注意对患者麻醉情况观察[1]。
观察组麻醉方式选择颈臂丛联合麻醉，颈外静脉、胸锁乳突肌后缘交点处可作为穿刺点，具体选择中根据患者实际情况，采取阻滞麻醉方式，以同样方法进行臂丛麻醉[2]。
1.3观察指标
对麻醉效果进行观察，评价标准：①优，麻醉后患者无痛苦与其他不适感，肌肉松弛，手术顺利开展；②良，患者在牵拉操作下有明显不适感、疼痛感，要求镇静镇痛治疗；③差，术中要求加用局部麻醉药物或镇静镇痛药物，严重时要求以全身麻醉为主。同时，比较麻醉前后患者生命体征情况，包括心率、呼吸频率以及平均动脉压。
1.4统计学处理
数据均录入WPSxls数据表，由SPSS17.0软件对研究中所得数据进行统计处理，利用均数±标准差（±s）对计量资料进描述，组间比较采用t检验，通过数（n）或率（%）统计计数资料，由检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
麻醉效果比较，观察组优、良、差各43例、9例、1例，优良率98.11%（52/53），对照组优、良、差各22例、18例、13例，优良率75.47%（40/53），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。对比麻醉前后两组患者心率、呼吸频率、平均动脉压情况，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详如表1。
表1：观察组与对照组麻醉前后心率、呼吸频率、平均动脉压比较（±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
从临床症状看，锁骨骨折多表现为上臂活动障碍、肩部下垂、患侧上肢功能受限等，对患者身心健康与生活质量带来极大影响。对于锁骨骨折，若治疗中采用非手术疗法，很容易造成腋窝神经血管被压迫、骨折畸形愈合以及骨折再移位等，需给予内固定手术方法。但这种手术方法下要求做好麻醉工作。传统麻醉方式多以但已经从麻醉为主，该方式下麻醉对患者切口疼痛能够起到一定缓解作用，但对于锁骨周围筋膜、肌肉等作用不明显，术中患者多有不适感，麻醉安全新难以保证。对此可考虑将颈臂丛联合麻醉方式引入，患者颈丛神经、臂丛神经以及锁骨上神经下的皮肤组织都可被完全麻醉，术中牵拉感会因此减少，有利于稳定患者各项生命体征[3]。
本次研究中发现，观察组麻醉优良率明显高于对照组，且比较麻醉前后生命体征情况，观察组优于对照组，充分说明颈臂丛联合麻醉应用于锁骨骨折术中取得的效果显著。有大多研究中也发现，该麻醉方式应用下并发症发生率也较低，对减少患者术后不良反应能够发挥重要作用。实际开展麻醉工作中，为保证患者积极配合，医护人员需在术前术后做好知识宣教工作，将疾病相关知识、治疗方法以及麻醉过程、麻醉可能出现的反应等向患者阐明，避免患者术中出现不良心理，影响治疗效果[4]。
颈臂丛联合麻醉应用于锁骨骨折术中，麻醉效果显著，且有利于患者生命体征的稳定，可在临床实践中进行推广。
【参考文献】
[1]徐天,王薇薇.锁骨骨折内固定术中两种麻醉方法的麻醉效果比较[J].医学综述,2015,21（11）:2101-2103.
[2]巨辉,程智,白国强,杨磊.锁骨骨折术中颈臂丛联合麻醉和单一臂丛麻醉的效果比较[J].医学综述,2015,21（20）:3835-3836.
[3]宁焕.颈臂丛联合麻醉与单一臂丛麻醉在锁骨骨折术中的应用效果比较[J].临床合理用药杂志,2016,9（09）:69-70.
[4]李彦新,徐燕.颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定的观察应用[J].中国医疗前沿,2012,07（08）:31.