Print

极化液治疗急性心肌梗塞临床疗效观察

管美群(云南省昭通市威信县中医院内科553600)

【摘要】目的:观察极化液治疗急性心肌梗塞的临床疗效。方法:30例急性心肌梗塞患者静滴10%氯化钾10ml,普通胰岛素8u,10%葡萄糖或5%葡萄糖500ml治疗。结果:经治疗3天,各种房性,室性收缩明显减少,一周后消失。Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞16例,室早合并Ⅱ度Ⅱ型7例,治疗10天后消失,S-T段异常,Q-T间期延长等改变恢复较好。结论:极化液治疗急性心肌梗塞疗效较好。

【关键词】极化液急性心肌梗塞

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)01-0282-02

1、临床资料与方法

1.1病例选择选我科2006~2013年急性心肌梗塞住院患者30例,其中男19例,女11例,年龄50岁~69岁。前壁心肌梗塞15例,下壁心肌梗塞9例,高侧壁心肌梗塞3例,广泛性前壁心肌梗塞2例,透壁心肌梗塞1例Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞16例,室早合并Ⅱ度Ⅱ型7例。

1.2治疗方法:30例急性心肌梗塞患者均静滴10%氯化钾10ml,普通胰岛素8u,10%葡萄糖或5%葡萄糖500ml,每天一次。同时联合使用活血化瘀的中成药针剂静脉滴注。治疗期间每日复查心电图一次。

2、结果

经治疗3天,各种房性,室性收缩明显减少,一周后消失。Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞16例,室早合并Ⅱ度Ⅱ型7例,治疗10天后消失,S-T段异常,Q-T间期延长等改变恢复较好。

3、讨论

目前认为极化液的主要作用在于抑制游离脂肪酸。在心肌梗塞早期,由于肾上腺素能刺激去甲肾上腺素释放及血清胰岛素减少,脂肪组织脂解作用增加,血清游离脂肪酸增高,同时游离脂肪酸的氧化在心肌缺血缺氧时受阻,血中游离脂肪酸过高,进一步加重心肌缺血。心肌缺血时大量血糖进行无氧代谢,造成葡萄糖供应不足,使心肌氧耗量增加,心肌收缩性减低,室性心律失常增加,心肌梗塞增多。而极化液不仅刺激心肌糖代谢,恢复心肌细胞内钾和细胞膜稳定性,更重要的是胰岛素可刺激游离脂肪酸脂化和抑制脂解,使血液中的游离脂肪酸明显减少,心肌耗氧减少。心肌收缩力增加,使室性心律失常的发生机会减少,因而心肌缺血得以改善,死亡率降低。

葡萄糖与氯化钾合用能对抗心肌梗塞所致的心律失常,胰岛素的使用能加强对抗心律失常的疗效。同时,胰岛素与葡萄糖的摄取和利用,增加心肌能源,有利于心肌的恢复。

本文来源: https://www.lw50.cn/article/7b0b33089fd4fcd7354848f1.html