目的:1、研究保留十二指肠升部的改良胰十二指肠切除术(modifiedpancreatoduodenectomy for the preservation of ascending portion Of duodenum,MPPAPD)的解剖学基础;2、该术式的临床治疗效果和传统的胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)比较有无的优越性。背景:胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)目前已经广泛地应用于治疗胰头癌及壶腹部癌,而壶腹周围癌是其中位置比较特殊的恶性肿瘤之一,目前的手术方式层出不穷,但却带来许多严重的并发症。方法:详细阐述保留十二指肠升部的改良胰十二指肠切除术的解剖学基础和依据;收集从1994年到2006年所有行MPPAPD和PD患者中,随机选取符合要求患者133例,其中45例行MPPAPD,88例行PD,并分析患者的围手术期的治疗效果。结果:MPPAPD组在手术时间以及术中输血比率方面显著低于传统手术组;MPPAPD组的胃肠功能恢复时间和住院时间要短于传统手术组,但两组的术后主要并发症无显著性差异。结论:1、解剖学的理论基础和临床疗效是相一致的,证明该手术方式是可行的;2、MPPAPD组的患者由于保留支配的腹膜后神经丛、手术时间缩短、出血机会减少,从而使患者的术后恢复时间和住院时间缩短,有利于术后营养改善和体质恢复,为患者接受进一步治疗提供了必要身体条件,从而提高了患者的术后生存质量。
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