阿米娜•达吾提解玉波（新疆吉木沙尔县人民医院药剂科831700）
【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0109-01
【摘要】目的探讨西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法在很多中西药中本组讨论选择了依帕司他和甲钴胺片两种药物，将我院2011年01月～2012年01月收住的98例2型糖尿病合并周围神经病变患者随机分成实验组和对照组各49例。实验组给予依帕司他50mg口服，每天3次，同时口服甲钴胺片，每次500mg，每天3次。对照组口服甲钴胺片，每次500mg，每天3次。两组均以3周为1疗程，连续治疗2疗程，观察临床疗效。结果实验组显效率67.3%明显高于对照组32.7%有统计学差异(P<0.05)。实验组总有效率93.8%明显高于对照组65.3%有统计学差异(P<0.05)，两组治疗期间均无明显不良反应。结论依帕司他与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变能够减轻患者的临床症状，提高临床疗效。
【关键词】糖尿病周围神经病变依帕司他甲钴胺片
糖尿病周围神经病变病(DPN)因及发病机制尚不明确。近年研究表明,它的发生与长期高血糖引起代谢紊乱、微血管病变和神经营养因子缺乏为主的多种因素有关[1]。现将我院2011年01月-2012年01月收住的98例2型糖尿病合并周围神经病变患者的治疗报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2011年01月--2012年01月收住的98例2型糖尿病患者随机分成实验组和对照组，每组各49例。其中男60例，女38例，平均年龄（56.3±9.4）岁，均符合1997年WHO糖尿病诊断标准，病程半年～8年，同时伴有：（1）有明显的自发性神经痛和麻木等神经病变症状；（2）肌电图检查神经传导速度（MCV）有两项或两项以上减慢；（3）排除其他神经系统疾患。两组患者年龄、性别、病程等一般资料相比较无统计学差异(P＞0.05)有可比性。
1.2研究方法
两组患者治疗期间，禁用止痛药、血管扩张药及其他治疗糖尿病神经病变药物，用口服降糖药或胰岛素控制病人的血糖并使之达标。实验组给予依帕司他50mg口服，每天3次，同时口服甲钴胺片，每次500mg，每天3次。对照组口服甲钴胺片，每次500mg，每天3次。两组均以3周为1疗程，连续治疗2疗程，观察临床疗效。
1.3疗效标准
显效：肢体麻木疼痛感完全消失，感觉异常或无力恢复正常，腱反射正常；有效：肢体麻木疼痛感明显减轻，或部分消失，感觉异常或无力明显好转，腱反射较前好转；无效：肢体麻木疼痛感无明显改善，感觉异常腱反射均无明显改善或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
计量资料用均数加减标准差(-x±s)表示，两组间均值比较用t检验，P<0.05为有显著差异性。
2结果
2.1两组患者年龄、性别、病程等一般资料相比较无统计学差异(P＞0.05)有可比性。
2.2两组患者治疗效果比较实验组显效率67.3%明显高于对照组32.7%有统计学差异(P<0.05)。实验组总有效率93.8%明显高于对照组65.3%有统计学差异(P<0.05)，两组治疗期间均无明显不良反应。(P<0.05)，两组治疗期间均无明显不良反应发生，见表1。
两组患者治疗效果比较表1
注*与对照组相比较P<0.05.
3讨论
目前糖尿病神经病变的治疗的目标为缓解症状及预防神经病变的进展与恶化，临床上许多治疗措施的效果都在观察中，虽然通过控制血糖而减轻DPN症状或是改善神经功能需花很长时间，并且单独控制血糖对于改善DPN是没有明确效果的[2]，我们采用依帕司他复合甲钴胺片在严格控制血糖基础上进行治疗，取得一定疗效。依帕司他是一种可逆性的醛糖还原酶非竞争性抑制剂，对醛糖还原酶具有选择性抑制作用。临床研究表明，依帕司他能抑制糖尿病性外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累[3]，同时依帕司他也可改善模型神经的血流并使其肌醇含量回升[4]，甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，促进轴突运输功能和轴突再生，提高对神经病变的疗效。本研究表明依帕司他复合甲钴胺片治疗效果优于单纯应用甲钴胺片的疗效，实验组显效率67.3%明显高于对照组32.7%有统计学差异(P<0.05)。而实验组总有效率93.8%明显高于对照组65.3%有统计学差异(P<0.05)。因为依帕司他复合甲钴胺片能抑制血小板聚集和微血栓的形成，改善血液黏滞度，消除自由基，促进神经组织的新陈代谢等综合作用，从而减轻肢体麻木疼痛感，直至完全消失，感觉异常或无力恢复正常。
综上所述依帕司他与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变能够减轻患者的临床症状，提高临床疗效。
参考文献
[1]常乐军.灯盏细辛联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10（9）:120-122.
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[4]刘君梅,郭行端,余少灵,等.依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].吉林医学,2007,28(7):884-885.