丁宏军
(新疆库尔勒市妇幼保健院超声科新疆巴音郭楞841000)
【摘要】目的:研究产前应用彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值。方法:选取我院176例（其中69例母体有心脏病史）中孕期的妇女作为研究对象，对腹中的胎儿进行彩色多普勒超声检查，检查胎儿心脏情况，分析超声图像并对比产后胎儿的病理检查结果。结果:两种检查方法的符合率为84.62％，差异没有统计学意义（P＞0.05）。且母体有心脏病史，胎儿有心脏病的比例为13.04％；母体没有心脏病史，胎儿有心脏病的比例为1.87％。结论:孕妇有心脏病史时在怀孕期间尤其注意胎儿的发育情况，另外彩色多普勒超声可以诊断胎儿心脏畸形，且诊断率高，无明显不良反应，因此该方法是值得临床上应用以及推广的。
【关键词】彩色多普勒超声；胎儿心脏畸形；临床价值
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0158-02
ClinicalvalueofcolorDopplerultrasoundindiagnosisoffetalcardiacmalformations
【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalvalueofcolorDopplerultrasoundinthediagnosisoffetalcardiacmalformations.MethodsFromourhospital176cases(69casesofmaternalheartdisease)inpregnantwomenastheresearchobject,thefetusesofcolordopplerultrasound,Analysisofultrasoundimagesandcomparepostnatalpathologicalresults.ResultsTwocheckingmethodsofcoincidenceratewas84.62%,thedifferencewasnotstatisticallysignificance(P>0.05).Andthemotherhasahistoryofheartdisease,fetalheartdisease13.04%;Themotherhasnohistoryofheartdisease,fetalheartdisease1.87%.ConclusionPregnantwomenhaveahistoryofheartdiseaseespeciallypayattentiontothegrowthoffetusduringpregnancy,andcolordopplerultrasonographycandiagnosecardiacmalformationfetus,andthediagnosisrateishigh,noobviousadversereactions,sothemethodisworthyofclinicalapplicationandpromotion.
【Keywords】ColorDopplerultrasoundfetalcardiacmalformationclinicalvalue
在我国，导致胎儿死亡最主要的原因就是胎儿的心脏畸形。由于胎儿最容易受到外界的影响而停止发育甚至产生病变，因此孕期最重要的一项检查指标就是胎儿心脏[1]。而彩色多普勒超声可以显示出胎儿心脏的各种异常结构，可以说是心脏的实时影像，成为了诊断心脏是否畸形的有效方法。胎儿畸形的早期发现可以为家庭以及社会减少很多不必要的麻烦。为了研究彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的应用以及临床诊断价值，我们选取我院176例中孕期的妇女作为研究对象，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年5月至2015年3月在我院176例（其中69例母体有心脏病史）中孕期的妇女作为研究对象，年龄（21～38）岁，平均年龄（25.23±3.2）岁，孕周（18～25）周，平均为（22.23±3.2）周。其中69例母体有心脏病史。
1.2实验方法
超声设备为百胜MyLab70，飞利浦IU22，HPHDII超声诊断仪，其探头的频率为3～5MHz。采用妇产科的超声条件检查，患者根据医师的指示，采取仰卧、侧卧，使肌肉放松。密切观察孕妇的腹部，检测胎儿心脏的形状、位置、大小、结构以及胎儿的心率。医师在操作的过程中，应该尽量使图象清晰，孕妇应该充分暴露被检查的部位，根据实际情况配合探头，使病变能充分的显示，使医师能进行准确的判断病情。为了减少超声对胎儿的影响，整个检查过程应小于5分钟。全部孕妇均记录出生后新生儿的心脏情况以及引产后胎儿的尸检报告。同时记录母体是否有心脏病史。
1.3统计方法
采用SPSS20.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以（x-±s）表示，采用t进行检验，计数数据资料以率来表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1孕妇超声检查的结果
在176例孕妇，69例母体有心脏病史，其中共检查出9例胎儿有心脏畸形，其中1例室间隔缺损，2例法乐四联症，1例房间隔缺损，1例心内膜垫缺失，1例大动脉转位，1例左右心发育不良，2例肺静脉异位引流。其余107例孕妇中，共检查出2例胎儿有心脏畸形，1例法乐四联症,1例右室双出口。
母体有心脏病史，胎儿有心脏病的比例为13.04％；母体没有心脏病史，胎儿有心脏病的比例为1.87％。
2.2超声检查结果与病理学检查结果比较
超声检查结果与病理学检查结果符合率为84.62％，两者差异没有统计学意义（P＞0.05），即超声检查结果与病理学检查结果相似度很高。见表1。
表1超声检查结果与病理学检查结果比较
检查方法胎儿心脏畸形例数（例）符合率（％）
彩色多普勒超声（176例）1184.62
病理学检查（176例）13
X2值0.179
P值0.672
3.讨论
根据以往的研究资料显示，在孕妇怀孕17～26周内，胎儿的心脏发育已经完全，因此此时检测胎儿的心脏是否健全是效果最好的时间[2]。一般情况下，高龄产妇、母体有心脏病史、孕期服用可以导致胎儿畸形的药物以及接触放射线等这些孕妇在怀孕期间尤其要注意胎儿心脏的健全发育。在一些发达国家，在孕期16周就可以诊断胎儿是否有心脏畸形的情况[3]。
根据以往资料显示，彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的准确率极高，也是临床上无创伤检查的一项重要技术。胎儿的脑颅畸形以及心脏畸形是临床上常见的病例，也是医师在诊断和治疗时极为棘手的难题。因此，高诊断率的诊断方法成为了现代医学的研究热点。由于临床上不可能一次性的就确诊病情，因此往往需要让孕妇采取不同的体位来进行多方面的观察才能进一步检查、确诊[4]。分辨率高，操作简单，安全经济有效，这些特点是彩色多普勒超声所独有的[5]，因此在现代的医学临床诊断中的应用价值是有目共睹的。
在本次研究中，我们选取我院176例中孕期的妇女作为研究对象，对腹中的胎儿进行彩色多普勒超声检查，检查胎儿心脏情况，分析超声图像并对比产后胎儿的病理检查结果。结果：两种检查方法的符合率为84.62％，两者差异没有统计学意义（P＞0.05）。且母体有心脏病史，胎儿有心脏病的比例为13.04％；母体没有心脏病史，胎儿有心脏病的比例为1.87％。
综上所述，孕妇有心脏病史时在怀孕期间尤其注意胎儿的发育情况，另外彩色多普勒超声可以诊断胎儿心脏畸形，且诊断率高，无明显不良反应，因此该方法是值得临床上应用以及推广的。
【参考文献】
[1]张慧.超声检测胎儿心脏畸形的经验[J].职业与健康,2010,06(12):113-116.
[2]齐红梅.超声产前诊断胎儿心脏畸形的研究进展[J].现代诊断与治疗,2013,09(12):103-105.
[3]OggeG,GagliotiP,MaccantiS.Prenatalscreeningforcongenitalheartdiseasewithfour-chamberandoutflow-tractviews:amulticenterstudy[J].UltrasoundinObstetrics&Gynecology,2006,(06):779-784.
[4]刘静,张莉.超声对诊断胎儿心脏畸形的应用价值[J].中国伤残医学,2014,11(02):35-38.