李全红，陈永凤，杨小涛，王艳春
昆明医科大学附属儿童医院云南昆明650032
摘要：本文介绍了现今我国儿童用药现状，发现我国儿童用药在主要存在药品种类少、药品说明书不完善、药物滥用三大问题，并针对以上问题提出了鼓励儿童药品开发，加强儿童药品监管力度，规范儿童用药、加强宣传等对策。
关键词：儿童用药；用药问题；合理用药
一、目前我国儿童用药的现状
儿童体质较弱，是一个具备一定规模且容易患病的群体。据有关部门统计，平均每十个患者就有一个是儿童患者，由此可见对于儿童疾病用药治疗应该得到相当的重视。儿童常患传染类疾病，再加上在儿童的日常生活中同类群体密度较大，极易导致大范围的感染性疾病爆发，因此儿童对药品种类和数量是需求呈上升的现象。然而多数药品无针对儿童的特殊剂型，儿童使用成人常用药品后会出现较严重的副作用，威胁儿童用药安全。
二、儿童用药存在的主要问题
（一）药品种类少
我国儿童用药品种存在严重不足，据统计，儿童药品种类仅有不到100种，仅为成人药品的5%左右，且一些医学较为不发达的地区，儿童药品更是缺乏。药品种类少继而导致了我国儿童用药出现用药不规范、不合理、超说明书用药等现象。
现今，专供的儿童药品类型较少，多以注射药物以及普通抗感染药物为主，少数的中成药药品仅局限于呼吸道、消化道类的疾病。另外，由于现代人的饮食习惯，使得一些成年或老年人多发的疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等病症出现低龄化趋势，在儿童身上频繁发生，治疗该类疾病的儿童药品尚未研发，只能使用成人药品。医生通常用成人药品替代儿童药品，使用时通常是将成人药品分为多份，分次给儿童服用，这样不仅使得儿童用药的药品剂量不准确；还有可能影响药物疗效。如一些特殊剂型：缓释片、控释片、肠溶片、分散片等，分剂量后导致药物的剂型改变，药动药代学改变后导致药物疗效改变，甚至可增加药物的不良反应；另一方面也造成药物浪费现象发生。
（二）药品说明不完善
儿童药品研发一直处于滞缓转状态，儿童用药临床病例积累较少，导致儿童药品的说明书不完善，对于用法用量、用药禁忌、用药后不良反应以及药品使用方法等项目不够完善，药品说明书中无儿童用量或描述为儿童酌减、儿童遵医嘱等，进而导致儿童用药时剂量不够准确，药品剂量过大可导致儿童出现不良反应的发生率增加。我国儿童用药剂量不准确一直难以解决，长期以来，一些医生一直按照成人用药剂量指导儿童用药，药品剂量使用较为随意，因此经常导致药量过少、药效不够或药量过量、副作用增加等问题的出现。用药剂量的科学计算方法应该是按照儿童体表面积或体重来计算，但一些药物没有给出儿童年龄阶段的用药剂量参考标准，或没有公斤体重的用药剂量参考标准，医生只能依照普通成人用量对比给出用药剂量指导建议，这种情况使体重偏重或偏轻的儿童用药剂量
出现较大误差。对于儿童用药禁忌、用药后不良反应等项目也不够完善。对儿童用药，以上内容在药品说明书中的缺乏，导致了儿童用药的不安全性。
（三）药物滥用现象
为了使儿童早日康复，儿童滥用药物的情况也较多。如：不遵循抗菌药物用药原则，不针对病原学，滥用抗菌药物，或一味给儿童使用广谱及高阶的抗菌药物。对于一些发热的患儿，为尽快降温，在未查明病因的情况下滥用糖皮质激素等等。另外，不少家长为了让自己的孩子能尽快康复，要求医师在吃药的基础上配合注射治疗，以求缩短病程，一些医师不仅不劝阻家长，而是听从家长建议，对于一些轻微感冒发烧的儿童使用静脉滴注治疗。同时，一些医师在利益驱使下使用不符合患儿病情实际的药物，或简单认为儿童免疫力低下，盲目强调预防作用，随意使用一些调节免疫、抗病毒或用途广泛的中成药物，导致儿童出现一些不必要的问题，如：胃肠道反应、过敏等反应。
三、完善策略
（一）鼓励儿童药品开发
儿童药物品种过少是诸多儿童用药问题的根本原因，因此相关部门应该鼓励医药企业积极开发儿童新药，丰富儿童药品种类。医药企业不愿开发儿童药品的原因是由于儿童药品开发难度大，投入多，且相比于成人药品来说儿童药品的风险较高。对此，国家可以给开发儿童药品的医药企业一些扶持政策，激发医药企业开发儿童药品的积极性。另外，医疗机构也应该配合医药企业儿童药品的开发，为儿童药品的临床使用情况提供相关数据，在相关法律的规定下，积极推进儿童药品临床试验进度，增强新开发儿童药品的安全性及有效性。
（二）加强儿童药品监管力度
由于儿童药物质量不过关、纯度不高，含有过敏等成分，使得不少儿童服用药品后出现不同程度的副作用，严重威胁了儿童用药安全。为了保证儿童药品的质量问题，需加强儿童药品监管力度，针对儿童药品的纯度、成分以及制作工艺，加大排查，较成人药品提出更高的技术要求。另外，相关部门还需对儿童药品的来源渠道进行规范，严格禁止尚未注册或虚假注册的药品流入医药市场，与此同时规范儿童药品的使用说明书，按照一定标准明确介定出儿童用药剂量，临床试验上出现的不良反应以及服用禁忌等，杜绝服用剂量酌量，不良反应不详等情况出现。
（三）规范儿童用药，做好儿童用药宣传
规范儿童用药情况，遵循用药原则，不能为了缩短儿童的病程一味使用高级药品。医师需对药品的适应症熟悉，达到对症下药，避免药品滥用以及药品浪费的现象发生。不少医师及药师对儿童用药了解较少，医疗机构需对自己的医师及药师定期培训儿童用药知识，培养出专业的儿童用药医师及药师，规范儿童用药情况。另外，还需对儿童、家长以及社会各界普及儿童用药知识，增长儿童用药知识，避免家长及教师等错误指导儿童服药。
四、结语
我国儿童用药存在药品种类较少、药品说明书不完善、药物滥用等问题，再加上不少疾病均出现低龄化发展趋势，各类疾病的儿童药品研发刻不容缓。因此，相关部门必须给予高度重视，积极鼓励儿童药品开发，同时加强儿童药物的监督管理，有效控制儿童药品的规范生产与使用。儿科医师及药师更要以身作则，科学指导儿童用药，向儿童家属宣传科学用药知识，减少儿童不科学的用药行为。
参考文献
【1】段琼,何荣连.儿童应用中药注射剂的风险因素与控制措施[J].中医药管理杂志.2015(09)
【2】夏东胜.我国药品说明书儿童用药标示问题分析及风险控制建议[J].中国医院药学杂志.2014(22)
【3】马家猛,孟刘虹.儿童用药现状分析[J].中国中医药现代远程教育.2011(08)
【4】郭志刚,吴彬,管晓东,丛骆骆,史录文.中国儿童用药研发现状及存在问题分析[J].中国新药杂志.2014(22)