论文摘要
目的研究瘦素与早产儿骨密度及I型前胶原羧基末端前肽（Procollagen type I carboxy-terminal propeptide, PICP）、脱氧吡啶啉/肌酐（Deoxypyridinoline, DPD; Creatinine, Cr）的关系,探讨瘦素对早产儿骨代谢的作用。方法1、研究对象和实验分组：以2009年3月～2009年9月在中南大学湘雅二医院新生儿科住院的生后一周内新生儿72例为研究对象,根据胎龄分为早产儿组（31周≤胎龄<37周）和足月儿组（37周≤胎龄<42周）,其中早产儿29例,足月儿43例。所有研究对象排除中枢神经系统疾病、怀疑有神经肌肉疾病,接受激素治疗、母亲患有严重妊娠并发症的患儿。2、人体测量学指标：所有研究对象均记录出生体重,测量头围、身长、小腿长度,皮脂厚度计测量肱二头肌、肱三头肌、髂嵴上、肩胛下角皮脂厚度。采用Ponderal指数[PI=100×体重（g）/身长（cm）3]估测新生儿营养状态,采用Weststrate公式[F%=0.8848×SFT4+0.022]估测新生儿体脂含量。3、生化检测：所有研究对象生后七天内采集静脉血测定血钙离子（Ca）、血磷离子（P）、双抗体夹心ELISA法测定血清瘦素、PICP、尿DPD；静脉取血同日留取尿液,以尿DPD与尿Cr的比值（尿DPD/Cr）来表示尿DPD浓度。4、骨强度测定：采用阳光OmnisenseTM7000P超声骨强度仪测量各组研究对象左侧胫骨声波的传导速度（SOS）。5、统计学分析：统计学分析各观测值以均数±标准差表示。对于符合正态分布的资料,两组间各指标比较采用t检验。各指标间的相关性采用双变量相关分析和偏相关分析,并对其相关因素做多元线性逐步回归分析。采用SPSS13.0统计分析软件对数据进行处理和分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1、早产儿组左侧胫骨中段SOS值低于足月儿组（P<0.001）,差异有统计学意义。2、早产儿组血清瘦素水平低于足月儿组（P<0.001）,差异有统计学意义。3、早产儿组血清PICP及尿DPD/Cr水平高于足月儿组（P<0.05）,差异有统计学意义。4、早产儿组胎龄、出生体重、身长、小腿长度、头围、PI、F%值均低于足月儿组（P<0.05）,差异有统计学意义,两组新生儿血钙、血磷、钙磷乘积、性别、日龄差异无统计学意义（P>0.05）。5、早产儿组血清瘦素与左侧胫骨中段SOS值呈正相关关系（r=0.769,P=0.000）；校正出生体重、胎龄、身长、头围、小腿长度、PI、F%后无统计学意义,以骨SOS为因变量,出生体重、胎龄、身长、头围、小腿长度、PI、F%、瘦素为自变量,进行多元线性逐步回归,胎龄和出生体重进入方程,方程有统计学意义（P<0.05）。足月儿组左侧胫骨中段SOS与血清瘦素呈正相关关系（r=0.354,P<0.05）,校正出生体重、胎龄、身长、头围、小腿长度、PI、F%后无统计学意义（P>0.05）。以骨SOS为因变量,出生体重、胎龄、身长、头围、小腿长度、PI、F%、瘦素为自变量,进行多元线性逐步回归,胎龄和出生体重进入方程,方程有统计学意义（P<0.05）6、早产儿组血清瘦素与血清PICP、尿DPD/Cr呈负相关关系（P<0.05）,校正出生体重、胎龄、身长、头围、小腿长度、PI、F%后无统计学意义（P>0.05）。足月儿组瘦素与血清PICP、尿DPD/Cr呈负相关关系（P<0.05）,校正出生体重、胎龄、身长、头围、小腿长度、PI、F%后无统计学意义（P>0.05）。结论1、早产儿骨骼发育落后于足月儿2、瘦素与新生儿胫骨SOS值呈正相关,与PICP、DPD/Cr呈负相关,但不是其独立影响因素。3、早产儿骨转换水平高于足月儿,提示需及早干预早产儿的骨代谢。