影响异位妊娠药物保守治疗疗效的相关因素研究

论文摘要

目的:通过查阅近5年来异位妊娠药物保守治疗的文献资料及查阅我院妇科住院部2004年1月～2007年6月的异位妊娠归档病案,对影响药物保守治疗疗效的相关因素做一个回顾性分析,以帮助临床医生正确评估药物保守治疗异位妊娠的治疗疗程、住院天数、医疗费用,同时也指导患者选择异位妊娠的治疗方式,减轻药物保守治疗异位妊娠患者在治疗中的心理压力,缩短疗程,提高药物保守治疗的成功率。因目前国内外尚缺乏异位妊娠药物保守治疗疗效的影响因素分析文献,故本文有望为以后循证医学的研究提供临床证据。方法:①查阅近5年来的异位妊娠药物保守治疗的文献资料。②收集病历为2004年1月～2007年6月四川省中医院妇科住院部的在架病历。异位妊娠病人总数为218人,行保守治疗的人数为100人,占经过治疗的病人总数的45.87%。③对收集的病历资料进行分组,对相关的影响因素进行分类、归纳、统计。④选用统计学的卡方检验方法对影响异位妊娠药物保守治疗疗效的相关因素进行检验和统计分析。结果:①患者年龄在治疗疗程上有显著的差别,尤其是20～29岁年龄段对于保守治疗的敏感性很强,91%的该年龄段病人可于保守治疗获得成功,68%的该年龄段病人可于一个疗程获得成功。②患者孕产次数、避孕方法、既往妇科病史、停经天数、临床症状、妇科体征、B超探及盆腔积液的深度等对药物保守治疗的疗程无明显影响。③患者B超探及包块的大小以及血β-HCG水平高低对异位妊娠药物保守治疗的疗效有明显影响,分析统计学处理,提示包块越小、β-HCG越低更有利于缩短药物保守治疗的疗程,其中包块大小≤3.0cm者一个疗程治愈率为83%,血β-HCG＜1000mIU/ml者一个疗程治愈率为75%。结论:①年龄小于30岁的异位妊娠患者,如早期检查,B超提示包块≤3.0cm,血β-HCG水平＜1000mIU/ml,药物治疗一个疗程的治愈率较高,此时无论今后有无生育要求,均可建议患者行药物保守治疗。如果药物治疗能于一个疗程获得成功,能明显缩短血β-HCG恢复至正常水平的天数,缩短住院日,减轻患者的经济负担。②而年龄≥30岁的患者,药物治疗一个疗程治愈率为37.93%;包块＞3.0cm者一个疗程治愈率仅有14.29%;HCG水平＞1000mIU/ml的一个疗程治愈率为5%。③对于年龄30岁以上,B超探及包块在3.0～4.0cm之间,HCG水平在1000～2000mIU/ml之间,因今后有生育要求,而行药物保守治疗的患者,则应该将可能要进行多个疗程才能治愈出院的情况和患者及其家属交代,减轻患者的心理压力,使患者能坚持完成药物保守治疗,提高药物保守治疗成功率。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 1. 临床资料
• 1.1 调查对象来源
• 1.2 病历纳入标准
• 1.3 病历排除标准
• 1.4 一般资料
• 1.4.1 年龄分布情况
• 1.4.2 孕产次分布情况
• 1.4.3 避孕方法分布情况
• 1.4.4 妇科疾病分布情况
• 1.4.5 平素月经情况
• 1.4.6 停经天数情况
• 1.4.7 临床症状情况
• 1.4.8 妇科体征情况
• 1.4.9 B超探及包块大小情况
• 1.4.10 B超探及盆腔积液情况
• 1.4.11 血β-HCG水平情况
• 1.5 判断异位妊娠保守治疗成功的参考标准
• 2 研究内容及方法
• 2.1 研究内容
• 2.1.1 人口学资料
• 2.1.2 临床症状资料
• 2.1.3 辅助检查资料
• 2.2 治疗方法
• 2.3 分组情况
• 2.4 统计学处理方法
• 3 结果
• 3.1 药物保守治疗疗效与年龄的关系
• 3.2 药物保守治疗疗效与孕产次的关系
• 3.3 药物保守治疗疗效与避孕方法的关系
• 3.4 药物保守治疗疗效与既往妇科疾病的关系
• 3.5 药物保守治疗疗效与平素月经情况的关系
• 3.6 药物保守治疗疗效与停经天数的关系
• 3.7 药物保守治疗疗效与临床症状的关系
• 3.8 药物保守治疗疗效与妇科体征的关系
• 3.9 药物保守治疗疗效与B超探及包块大小的关系
• 3.10 药物保守治疗疗效与B超探及子宫直肠陷凹积液的关系
• 3.11 药物保守治疗疗效与血B-HCG的关系
• 4. 讨论
• 4.1 药物治疗的适应症
• 4.2 药物保守治疗异位妊娠的常用药物与用法
• 4.2.1 氨甲喋呤（MTX）
• 4.2.2 米非司酮（息隐，含珠停，Ru486）
• 4.3 中医对药物保守治疗异位妊娠的认识
• 4.3.1 异位妊娠的中医学病机与辨证分型
• 4.3.2 异位妊娠未破损期中医保守治疗
• 4.4 中西医联合对异位妊娠的治疗
• 4.4.1 中药和MTX联合治疗
• 4.4.2 中药和米非司酮联合治疗
• 4.4.3 中药配合MTX及米非司酮治疗
• 4.5 探讨异位妊娠药物保守治疗疗程的临床意义
• 5. 结语
• 6. 本研究存在的问题和不足
• 参考文献
• 致谢