益肾活血法对冠心病心绞痛血瘀证临床疗效及血浆同型半胱氨酸水平的影响

论文摘要

目的：应用“益肾活血”方对冠心病心绞痛血瘀证患者进行治疗,观察“益肾活血”方对冠心病心绞痛血瘀证患者临床疗效及血浆同型半胱氨酸水平的影响。方法：2009年7月-2010年1月期间,在江苏省中医院心内科住院病人中符合纳入标准的的血瘀证冠心病心绞痛病人50例进行随机分组,分为治疗组和对照组。治疗组和对照组全部病例均使用阿司匹林、硝酸脂类、β受体阻滞剂和他汀类作为基础治疗,治疗组加用益肾活血方（黄精20g,仙灵脾20g,红花20g,三七10g）,每日一剂,分早晚二次口服；通过入选患者临床中医证候积分改善、临床中医症候疗效指数变化及治疗前后血浆同型半胱氨酸（Hcy）,纤维蛋白原（FIB）,血脂水平的变化观察益肾活血方对血瘀证冠心病心绞痛患者临床疗效及血浆同型半胱氨酸水平的影响。结果：1.治疗组中医证候疗效指数优于对照组,有统计学意义（P<0.05）。2.治疗组及对照组治疗前后总体证候积分比较,均明显降低（P<0.05）,且治疗组优于对照组（P<0.05）。3.治疗组及对照组胸痛,胸闷,心悸不宁,面色晦暗,口干不饮,唇紫,舌下络脉曲张,舌象,脉象均有显著改善（P<0.05）,治疗组在胸闷,口干不饮,面色晦暗,舌象的改善上优于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。4.治疗组治疗后血浆Hcy水平有显著性降低（P<0.05）,对照组治疗后血浆Hcy水平无显著性降低（P>0.05）；且治疗组优于对照组（P<0.05）。5.治疗组及对照组治疗后血浆FIB水平均有显著性降低（P<0.05）,两组治疗后血浆TC、LDL-C、TG均有显著性降低（均P<0.01）,两组治疗后血浆HDL-C有显著性升高（P<0.01）；但治疗组未优于对照组（P>0.05）。6.临床治疗中,全部患者均未见不良反应。结论：治疗组可显著降低血浆Hcy水平,对照组治疗前后血浆Hcy水平无显著性降低,治疗组优于对照组（P>0.05）；治疗组及对照组均可显著降低血浆FIB、TC、LDL-C、TG,升高HDL-C,但未优于对照组；两组均能改善临床症状,但治疗组疗效更好。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1. 祖国医学对冠心病（胸痹心痛）的认识
• 1.1 病名及历史渊源
• 1.2 病因
• 1.3 病机
• 1.4 现代中医研究对病因病机的认识
• 2. 现代医学对冠心病发病机制的认识
• 2.1 冠状动脉粥样硬化危险因素及其作用机制
• 2.2 动脉粥样硬化（AS）的发病机制
• 3. 从肾从瘀论治胸痹心痛（冠心病）理论依据
• 4. 血浆同型半胱氨酸与冠心病
• 4.1 血浆同型半胱氨酸的认识
• 4.2 血浆同型半胱氨酸与冠心病的关系
• 5. 中医药治疗冠心病心绞痛高同型半肽氨酸血症的研究进展
• 第二部分 临床研究
• 1. 研究目的
• 2. 研究对象与方法
• 2.1 病例来源
• 2.2 西医诊断标准
• 2.3 中医诊断标准
• 2.4 纳入标准
• 2.5 排除标准
• 2.6 分组及治疗方案
• 2.7 观测项目
• 2.8 疗效标准
• 2.9 统计方法
• 3. 统计结果
• 第三部分 讨论
• 1. 益肾活血法治疗冠心病机理讨论
• 2. 益肾活血方组成及释义
• 3. 益肾活血方在冠心病血瘀证治疗中临床疗效及机理探讨
• 第四部分 结论
• 第五部分 问题与展望
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢