朱秀会（北京市通州区西集卫生院101106）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0237-02
【摘要】目的通过对我院141例人工流产负压吸引手术进行回顾性分析，论证规范化流产后服务的必要性。方法对我院2008年1月至2008年7月门诊计划生育人工流产负压吸引术141例进行回顾性分析。结果我院实行的141例人工流产负压吸引手术中无吸宫不全、子宫穿孔及脏器损伤、宫腔粘连、漏吸、羊水栓塞等并发症的发生。人工流产综合症、生殖系统感染、术中岀血量与重复流产、年龄、生活水平及文化程度、孕周等相关，与子宫位置无关。结论基层医院妇科医师在社区工作中，要重视计划生育工作的重要性，加强流产后咨询、访视及科普宣传工作，做好规范化流产后服务，从而有效减少人工流产负压吸引术后的并发症，更好地保障广大育龄妇女的生殖健康。
【关键词】人工流产负压吸引术并发症流产后服务规范（PAS）
人工流产术是避孕失败后的补救措施，但多次流产会给患者带来身心伤害及经济负担，也增加了手术风险及手术并发症的发生几率。20世纪80年代末，国际上提出PAS概念，1995年公布了一套系统的现代模式，提出PAS由5个重要组成部分：（1）流产后社区服务；（2）流产后咨询服务；（3）流产后治疗服务；（4）流产后计划生育服务；（5）流产后生殖健康和其他健康综合服务。但在临床工作中，一些基层临床医师及患者并未认识到服务的重要性，工作不认真不系统，导致重复流产、生殖系统感染等术后并发症下降不明显。
1资料与方法
回顾分析141例于2008年1月至2008年7月在我院进行人工流产负压吸引术，患者临床资料：最大年龄48岁，最小年龄18岁，无手术禁忌症，孕周6-10周；本地妊娠114例，外地妊娠27例，最多孕次8次，最少孕次2次；术中最少出血量5ml，最多出血量20ml；高中文化35人，无1例人流综合征及术后感染发生。结果表明：生活水平越高，对于所实施手术的过程和咨询的内容越关心和了解，且流产后能充分休息，饮食方面与营养指导较好，术后亦能按时服药，发生人流综合征，流产后感染机会减少，术中出血量无明显变化，术后随访出血量有显著减少。
2结果
流产术中并发症及其相关因素分析。
2.1重复流产重复流产是指有2次或2次以上的人工流产（除外一年内有2次流产史）。我院实施的141例人工流产负压吸引术中，重复流产人数为83人，占全部流产人数的58.9%
2.2年龄141例人工流产患者中，最小18岁，最大48岁，以30-40岁人数居多，为61人，占总人数比例的43%。经比较得知，发生术中阴道岀血量多少与年龄无关，人工流产综合症的发生出现在年龄较小和较大的比例增加。
2.3与子宫位置无关
2.4孕周指孕周为6-10周，无手术禁忌症者
妊娠月份越小，孕周越小，术中出血量越少；妊娠月份越大，孕周越大，术中出血量越多，与人流综合症及发生生殖系统感染的几率无关。
3讨论
随着中国计划生育优质服务理念的不断提高及生殖健康优质服务的普及推广，遵循以人为本，以服务为中心，以育龄妇女需求为导向的新理念深入民心，规范化流产服务的全面开展势在必行，因此，作为基层卫生工作者，尤其是妇幼保健人员，我们更应该严格要求自己，充分发挥自己的主观能动性，下基层，走进各家各户，做切实工作，拉近与育龄妇女的距离，把科学的计划生育服务理念宣传给他们，为他们提供优质的、持续的、规范化的流产后服务，降低妇女暴露于生殖健康危险的程度，提高妇女的生殖健康水平，减少人工流产负压吸引的机会，降低人工流产术后并发症的发生，降低人工流产率，保障妇女生殖健康，改变现实生活中的误区。对育龄妇女的健康教育和咨询要具有针对性、及时性、有效性，以达到事半功倍的效果。为此，我们要努力做好如下工作：（1）我们对管辖区内的每一位人工流产术后妇女进行3次访视(电话追访)，同时发放给她们避孕药具，做好流产后的宣教及指导工作。（2）提供了多种供选择的避孕方法，努力帮助育龄妇女进行知情选择，使其了解正确使用避孕方法是降低非意外妊娠的一个有效途径，尤其是流产后更需要及时避孕。（3）及时与妇联主任沟通，加强三级保健网的管理。利用妇联主任的优势，做好人工流产后病人的管理，避孕药具的发放，指导她们正确使用及计划生育间隔，并保证给她们提供热情的咨询服务，做到每问必答。（4）加强计划生育宣传服务，积极配合计划生育部门，掌握本地区的育龄妇女数，及育龄妇女的避孕知情选择情况，教好教会避孕方法的选择。上述工作的开展，对于规范流产术后服务起到了重要作用。（5）统计我院实施的141例人工流产负压吸引手术中非育龄妇女占10%，第一次妊娠即行人工流产负压吸引术占14%，最小的年龄18岁，最大的年龄48岁，说明计划生育科学普及面大，降低非计划妊娠对流产的妇女更好重视，避免重复流产的发生。要求我们在工作中还要更系统、更全面。外地育龄妇女的人工流产数为27人，占19.1%，我们在以后的工作中，强化外地育龄妇女的工作亟待加强，让所有的育龄妇女都享有生殖健康的权利。
参考文献
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[2]程怡民等.中国重复流产现状和规范化流产后服务的必要性.
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[4]肖珣，范光升等.北京市计划生育服务工作规范.北京市卫生局.