超声引导神经干阻滞治疗严重肌痉挛

论文摘要

【目的】观察超声引导神经干阻滞对严重肌痉挛的临床疗效，探讨药物神经干阻滞定位的有效手段，为临床严重肌痉挛的治疗提供安全、有效的新方法。【方法】脑卒中，脑外伤，缺氧性脑病所致严重肌痉挛患者15例，其中男性13例，女性2例，年龄18-51岁，平均31.53±10.53岁，从发病到神经阻滞时间5-18个月，平均11.37±4.14月。痉挛肌的改良Ashworth量表（MAS）评分均≥2级。因为痉挛导致行走或站立受限或影响拮抗肌的运动功能或日常护理，经一般运动疗法，物理治疗痉挛缓解不明显。应用无水乙醇或1％利多卡因注射液在超声引导下分别行神经干阻滞：肘部屈曲痉挛者2例，选择肌皮神经；膝屈肌严重痉挛的患者2例，选择坐骨神经；踝足痉挛患者11例，选择胫神经进行阻滞。注射前后分别以改良Ashworth量表（MAS）评定痉挛程度，比较注射前后痉挛改善程度。【结果】（1）超声能清晰显示肌皮神经，坐骨神经和胫神经，神经中间为低回声，外周为膜状高回声包绕，显示率为100％。（2）在实时超声引导下针尖到达靶神经后，接通神经电刺激仪，经验证均为相应神经，超声显示的特异性为100％。所需的引起相应肌肉收缩的最小电刺激强度：坐骨神经的电刺激强度为0.2-0.4mA，胫神经的电刺激强度为0.2-0.6mA，肌皮神经的电刺激强度为0-0.4mA。（3）15例患者经药物神经阻滞后痉挛状态均明显缓解，5例注射1％利多卡因者30分钟后MAS评分由3.4±0.89下降至2.1±0.89，10例注射无水乙醇者4周后MAS评分由3.2±0.42下降至1.8±0.75，治疗前后MAS比较有显著性差异（P＜0.05）。【结论】超声技术能清晰显示周围神经的走行及结构特征，能够准确引导神经定位，能为药物神经干阻滞提供良好的定位手段。无水乙醇神经干阻滞与超声技术相互结合，是治疗严重肌痉挛简单，安全，有效的新方法，该方法可能是缓解肌痉挛的有前景的治疗手段之一。

论文目录

• 一 中文摘要
• 二 英文摘要
• 三 论文正文
• 1 前言
• 2 资料与方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 5 结论
• 6 参考文献
• 四 综述
• 五 发表的学术论文目录
• 六 致谢