广西桂林市荔浦县人民医院泌尿外科546600
【摘要】目的：探讨TURP术用于脑梗死并发良性前列腺增生中的可行性与安全性。方法：选取我院在2010年3月—2015年7月收治脑梗死并发良性前列腺增生患者70例，随机将其分为对照组与观察组，每组各35例，对照组采用常规治疗方法，观察组采用TURP术，治疗后观察两组患者的临床治疗效果，采用国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分标准（QOL）以及残余尿量（RUV）。结果：两组患者接受治疗后，可以得出观察组患者的IPSS得分为（6.1±1.2）分，QOL得分为（1.3±0.7）分，RUV为（8.3±3.3）ml，其前列腺症状以及残余尿量得分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，对照组患者的这三项得分分别是（8.7±1.3）分、（0.5±0.7）分、（10.1±3.6）ml，两组数据比较差异较大，具有统计学意义。结论：TURP术在治疗脑根死并发良性前列腺增生中具有较好的可行性与安全性，值得使用与推广。
【关键词】TURP术；脑梗死；良性前列腺增生；可行性
TURP术是经尿道前列腺电切术的缩写与简称，这种方法是治疗前列腺增生的主要手术方法，这种方法治疗下，患者的出血量少、痛苦小，在临床治疗上具有非常广的应用[1]。脑梗死并发良性前列腺增生患者大多数是老年人，老年人很容易患脑梗死、高血压以及糖尿病等等，在手术治疗后很容易出现各种并发症[2]。本次实验中，选取的这70例患者采用不同的治疗方法，采用TURP术的观察组患者手术治疗效果好，手术后的并发症也随之减少，具体的治疗情况我们将具体阐述下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年3月—2015年7月在我院泌尿外科就诊的脑梗死并发良性前列腺增生患者70例，随机将其分为观察组与对照组，所选病例都经过症状、体征以及各种辅助性检查，诊断为前列腺增生。患者头颅经过检测后发现：脑梗死类型有基底节脑梗死、腔隙性脑梗死以及多发性脑梗死等等。
1.2治疗方法
本次实验治疗中，对照组患者采用常规手术治疗方法，观察组患者采用TURP术，下面我们将具体阐述下观察组患者的手术治疗方法。
1.2.1手术前准备工作
手术正式开始之前会有一个评估工作，是否进行手术与能否进行手术的患者做一个甄别，如果出现尿频、排尿困难以及尿潴留等病症，由此给患者带来严重的生活质量上的问题与困惑，并且这些患者出现过反复脑梗的例数较多时，脑梗死并发良性前列腺增生是主要的症状，这时需要进行手术。脑梗死并发良性前列腺增生患者的年龄都偏大，容易患上高血压、糖尿病等老年人的多发病，这些都对手术有一定的影响，因此在手术之前需要进行及时地评估、及时解决这些潜在的危险因素，手术之前需要对患者做一个全面的检查，做好心理疏导工作。
1.2.2手术中的处理工作
手术中也需要注意一些问题并付诸实践，手术过程中首先是麻醉选择，麻醉剂选用最好选用对血压干扰少的麻醉。TURP术在硬膜外阻滞的麻醉状态下进行手术工作，对于那些合并脑梗死患者来说，选择全麻方式更为合适，对于呼吸与血压的不良影响都是十分小的，这样就有效地改善了因为血压降低而造成的脑供血不足导致的脑梗复发。手术过程中观察组患者采用的是TURP手术方式，这种手术方式下，给患者带来的创伤小、出血量也少，患者在手术后的3至5天内就能将尿管拔除。另外手术中的止血工作应该十分彻底，止血药物最好不用或者是少用。
1.2.3手术后的处理工作
手术后还要对患者实施进一步地治疗及处理，术后处理工作主要集中在用药与护理两个方面。1、术后用药处理工作：患者手术后应减少使用拜阿司匹林，如果发现其存在比较大量的出血状况时，应合并使用止血药物，还要使用一定量的抗生素防止尿路感染。患者手术过后也很容易出现脱水、电解质紊乱以及贫血等症状，医护人员应及时给予防范措施，进行合适的四肢按摩以促进患者手术后的血液循环。2、术后护理处理工作：脑梗死并发良性前列腺增生患者一般年龄偏大，其各种脏器器官容易发生病变，因此手术后的护理工作就显得十分重要，护理人员应重点护理那些脏器出现问题的老年患者，对于无明显器官病变患者也要注意，因为老年人的病理与生理特点都比较特殊，临床症状表现得不明显，容易隐匿，也容易出现漏诊现象。医护人员还应密切关注患者的脑部活动能力及心肺状况，采取动态观察巡视的方法进入病房与患者接触，仔细观察患者的生命体征、精神状况、日常生活情况如饮食、睡眠以及大小便等等。做好患者心理情绪方面的护理工作，重视患者的精神情绪诉求，积极与其沟通交流，认真捕捉患者出现的病情变化并给予分析，做好记录交班工作。
1.3统计学分析
本次实验数据统计处理采用软件SPSS16.0，患者的得分数据资料采用标准差表示，用t检验，当P<0.05时，数据具有统计学意义。
2.结果
患者接受手术治疗后，观察组患者的各项评价指标得分表明了患者病症改善状况良好，并且改善情况显著好于对照组，具体情况如表1所示。
3.讨论
脑梗死并发良性前列腺增生患者使用手术治疗将会面临着较大的风险，而且手术治疗方法对患者机体影响也非常大。但是这类患者如果采用常规保守治疗方法的话，又将会面临着极大的泌尿系统感染风险，患者的生活质量可能会因此降低[3]。手术治疗方法对脑梗死患者的影响主要表现在：患者如果失血较多在手术过程中或者术后进食较少，会出现血容量不够症状，进而发展成脑梗死；手术中的刺激也会导致患者栓子脱落，进而出现脑梗死；患者在术后可能会因为感染而出现脑梗死等一系列不良后果[4]。本次实验研究中使用了经尿道电切术治疗，治疗效果良好，具有创伤小、效果佳以及恢复速度快的优点，与传统的开放性手术相比，是一种比较理想的治疗方法[5]。本次实验研究中，观察组患者的各项评价指标得分表明了患者病症改善状况良好，并且改善情况及治疗效果均显著好于对照组。
综上所述，TURP术治疗脑梗死并发良性前列腺增生具有较好的效果，治疗方法具有较好的可行性与安全性，是一种值得使用与推广的治疗方法。
参考文献：
[1]李小顺.经尿道前列腺电切术治疗脑梗死并发前列腺增生66例分析[J].陕西医学杂志，2013，42（1）：47-48.
[2]陈柏春，马加红，孔林丽等.1例前列腺电切术后患者并发脑梗死的护理体会[J].中国伤残医学，2014，（14）：226-227.
[3]刘俊峰.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生症的随机对照研究[D].南方医科大学，2014.
[4]黄研，张朝华.PVP联合TURP治疗高龄高危且大体积良性前列腺增生的临床分析[J].大家健康（学术版），2013，16：101.
[5]李三祥，刘春晓.经尿道等离子前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症临床研究[J].实用医学杂志，2014，04：580-583.