（湖南省麻阳苗族自治县疾病预防控制中心419400）
摘要：预防接种工作的完成就是免疫规划工作，免疫作规划工过程中，要对目标人群进行生物制品的免疫接种，控制好传染病的发作与蔓延。做好基层免疫规划工作，对提高国民身体素质有着非常重要的作用。本文阐述了基层免疫规划工作的现状，分析了基层免疫规划工作中存在的问题，提出了改善策略。
关键词：基层免疫规划工作；现状；问题；策略
随着基层免疫工作的推进，相应的传染病得到了很好的控制。然而，基层免疫规划工作的范围逐渐扩大化，其中凸显的问题也就越来越多。基层免疫规划工作是公共卫生事业的基础性工作，关系着国民的生命健康，需要政府主导，社会共同参与，针对目前的发展状况，及时分析问题，解决问题，提升基层免疫工作的质量和效果。
一、基层免疫规划工作的现状
（一）组织结构
基层免疫工作分为县、乡、村三级，由卫生组织来实施，具体由疾控中心来完成免疫规划工作。为了让接种工作顺利进行，各乡以社区卫生服务中心和卫生院的形式设立免疫工作站点，乡村也有相应的卫生服务站，来开展免疫规划工作[1]。受利益驱使，有些乡村出现了靠收取好处进行免疫工作的现象，免疫工作的实质作用难以凸显。
（二）人员配置
很多防保人员都是兼职工作，对岗位内容和职责的认识不透彻，业务水平上不够专业。另外，基层免疫规划工作对学历的要求不高，很多工作人员尚未达到高中以上学历。业务熟练的工作人员大多被调往上级工作单位，基层免疫规划工作人员业务相对生疏，导致工作效率低下，免疫规划工作的发展受阻，难以落实到实处。
（三）资金状况
政府在资金方面会对基层免疫规划工作提供补助，这种补助是与国家公共卫生服务项目资金配套分配的。基层免疫规划工作的成本回收比较困难，创收主要靠自身团队来实现，使得工作人员比较在意有偿服务，不会积极对待无收益的疫苗接种，很多免疫规划工作的相关措施得不到落实。
（四）门诊状况
国家卫生计生部对于疫苗接种工作十分重视，做了很多合理的相关规划，以确保基层免疫规划工作更具有安全性、规范性。出于管理不规范、缺乏资金等原因，很多地区的接种门诊混乱不堪[2]。接种工作的各项工作缺乏经费的支撑，同一工作室可做多种用途，安全防护措施不够标准，使得免疫工作缺乏保障。
（五）疫苗接种管理状况
疫苗接种分为政府免费提供和自费两种形式，很多工作人员为了利益而大力推广自费疫苗，并且自费疫苗的价格没有进行统一，质量也没有保证。这种行为不但使政府的免费疫苗被极大地浪费，还会严重影响基层免疫规划工作的有效开展，降低的群众对基层免疫规划工作的好感度和信任度。
（六）流动儿童管理状况
对流动儿童的管理是基层免疫规划工作的重点项目。有些地区对此项目的管理不到位，出现协调的偏差，没有仔细、合理地进行流动儿童接种的管理工作和交接工作。另外，有些家庭缺乏疫苗接种意识，没有固定的接种时间和地点，影响了儿童疫苗的接种率。
二、基层免疫规划工作存在的问题
（一）缺乏重视度和资金投入
政府未将基层免疫工作列入总体规划，相关的经费管理也并未纳入财政预算。政府的资金补贴以公共卫生服务项目的形式落实，针对性不强，也不够及时，对资金的适用范围也没有进行明确的规定。
（二）疾控机构的工作模式有待变革
应国家的意见，疾控中心要与其他传染疾病防治科室区别开，要独立存在。随着国家政策的调整，疫苗接种的信息管理工作也在改善，与此同时，相关的工作规模和工作量也有所加大，与基层工作人员缺乏的现状产生矛盾[3]。有些疾控机构工作模式陈旧，跟不上免疫规划工作的发展脚步。
（三）接种部门工作不到位
疫苗接种部门的工作还存在很多问题。场地布局不合理，现场混乱；设备老化，相关的系统规划设备不足；职责履行不到位，例如，国家的相关条例对儿童接种有着明确的要求，但有些部门并未按照条例标准开展工作，使基层免疫规划工作流于形式。
（四）宣传普及工作不广泛
基层免疫工作相关单位和部门应将这一工作常规化、生活化，使之成为群众日常生活中的一部分，渗透到群众的生活中；应加强宣传教育，扩大疫苗接种的普及范围，让群众更深入的了解基层免疫规划工作的重要意义，提升群众的认同感和理解度，使工作开展更加顺利。
三、基层免疫规划工作的策略
（一）做好资金配备
基层免疫规划工作的开展离不开资金的支持，接种工作的宣传、预约、保存、运输等过程，都需要人、财、物的支持。在进行基层免疫规划工作时，要保障工作人员的合理收入，更好的推广免疫规划工作，防止工作人员产生功利心理，降低服务质量。
（二）优化组织结构，提升服务规范性
基层免疫规划要更加严格地进行结构的组建，不断优化服务模式。规范组织结构、更新服务模式是基层免疫规划工作服务质量的保障[4]。各地区要对新型管理模式进行探索和分析，了解并确认相应的服务模式是否适应时代的发展要求，保留传统模式的精华部分，进行创新尝试，不断完善，改正缺点，发现问题并解决问题，使基层免疫规划工作更适合我国国情。
（三）加强培训，促进工作队伍建设
1.基层免疫规划工作人员存在专业性不强、综合素质不高的问题，因而，加强工作人员队伍建设是十分有必要的。一方面，基层免疫规划工作要引进高学历的技术型人才，增加员工收入及福利待遇，为其提供更好的工作环境和发展机会，使其更好地投入到工作中。另一方面，要加大培训力度开展阶段性的定期培训，以提高服务质量。
2.基层免疫规划工作人员的流动性较大，人员流动对保障服务质量不利，因而防保工作要避免简直模式。对服务意识淡薄、专业技术差的人员要及时调离。
（四）加强门诊建设
基层免疫规划工作要强化门诊建设，实现门诊工作的专业化、规范化。例如，要合理分配疫苗，每种疫苗配备专门的站台，避免接种人员混淆；分台工作要以人流密度为依据；在经济较为发达的地区，可以进行全面化服务，实现取号到接种的一条龙服务。
（五）加大宣传力度，强化监督管理
基层免疫规划工作的宣传要按阶段进行，极大科普力度，让民众及时了解免疫规划工作的知识和疫苗接种的重要性，积极主动的参与到其中[5]。另外，基层免疫规划工作的管理要规范，配备专人监督，合理分配岗位职责，各司其职，优化监督管理效果。
（六）重视薄弱环节的工作改善
针对薄弱环节，要有针对性的实施对策，提升免疫规划工作效果。例如，偏远贫困地区的疫苗接种工作要派遣专人去落实；优化适龄儿童的接种工作，做好接种登记；要有层次性的进行疫苗的运输与储存工作；不定期的检查业务人员工作表现，对于表现优异的工作者要及时奖励。
结束语
总而言之，基层免疫规划工作的顺利开展和有效落实，需要多方力量的共同参与，政府的主导和群众的积极参与是基层免疫规划工作部门开展工作的有力保障。各方力量要强化配合，提升基层免疫规划工作的质量和效果，尽可能降低传染病的发病率，以免疫规划工作的有效落实推动国民健康事业的发展。
参考文献
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[5]陆丽英.基层免疫规划工作现状及对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（35）.