陈乐娜（乐清市中医院康复科浙江乐清325600）
摘要：目的：探讨研究康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法:将62例来我院治疗的脑卒中住院患者随机分为研究组和对照组各31例，对照组采用常规治疗和护理，研究组在对照组的基础上采用肢体康复护理。采用Fugl--Meyer和Barthel进行比较两组患者护理前后效果，并作出评价。结果:护理后研究组的总有效率是92.4%，对照组的总有效率是61.0%，有显著差异（P＜0.05）；护理前两组患者的Barthel评分比较（p＞0.05),护理后两组的评分明显高于护理前(P＜0.05),研究组的评分明显高于对照组（P＜0.05);结论:康复护理能有效改善脑卒中患者肢体运动功能恢复，有利于提高生活自理能力。
关键词：康复护理；脑卒中；肢体功能恢复；影响；
[中图分类号]R248.1[文献标识码]A文章编号：
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，近几年来发病率越来越高。随着医疗科技水平的不断发展，脑卒中的死亡率已大范围的减少，但是致残率仍比较高，特别是脑卒中后偏瘫给患者家属带来高额的医疗费用，其中对患者的肢体功能和生存质量都造成了极为不利的影响，给患者的家庭、社会带来了极大的负担，严重影响了患者的生活质量。脑卒中患者的脑功能恢复主要是在病发后3个月内，因此，康复期的护理治疗也非常重要。本研究将98例来我院治疗的脑卒中患者作为研究对象，探讨康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响，取得了较为满意的效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2007年～2009年来我院治疗的62例脑卒中患者，所有患者都符合1995年第4届全国脑血管病会议诊断的标准，都经MRT和脑CT检查确诊的脑出血、脑梗死初发者。并将62例患者随机分为研究组和对照组各31例。研究组男性20例，女性11例，年龄46～76岁，平均65.99±10.30岁，其中脑梗死20例，脑出血14例。对照组49例，男性21例，女性10例，年龄45～77岁，平均64.33±10.50岁，其中脑梗死19例，脑出血16例。两组患者的基本资料、病情和病程等方面比较，没有显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
观察组采用常规治疗和护理，研究组在对照组的基础上采用肢体康复护理。由专业的康复护士进行护理，首先由医师主管和康复护士制定康复计划，然后进行实施，最后对患者的训练情况作出评价，并告诉家属怎么操作，注意什么情况。具体如下：
1.2.1康复护理方法①心理护理脑卒中患者时常有无能和无助感，情绪控制能力比较差，甚至有的患者产生轻生的心里，开始讨厌生活，这样对患者的恢复造成了比较大的影响。护理人员和医师应该多与患者进行沟通，稳定患者的情绪。②病情早期在卧床时期，要正确摆放良肢的位置。①仰卧位：抬高患肢，使上臂外旋外展，肘部伸直，腕关节背伸，五指伸开伸直，患侧臀下垫一软枕，膝关节屈曲，裸关节背曲90º，并适当垫高患者手足，便于静脉回流。②健侧卧位：在患者胸前垫一软枕，使患者肘、腕及肩关节伸展，下肢患侧膝、髋屈曲,放于支持枕上使髋稍内旋。③患侧卧位：患臂放于前伸为，掌心向上，手指伸开外旋，患侧下肢稍后伸,屈膝,健侧下肢放于患肢前方。③病情稳定期的康复操作：等患者各项生命体征平稳48～72小时后，对脑卒中患者进行肢体按摩和被动活动，避免关节挛缩和肌肉萎缩。有瘫痪肢体的被动活动慢慢渐进到各个关节活动，并正确积极指导患者在床上移动和翻身等锻炼。等脑卒中患者肌力恢复到能行走和站立后，再活动时由其他人辅助，活动时间有短变长，活动量由小变大，每小时3次。④日常生活训练：对患者的不同情况进行技巧性训练，进行行走（例如离床站立、踏步、抬腿、迈步），上下楼梯和手动训练等。运用正确的姿势并练习穿衣脱衣、吃饭、握笔、梳头等，在日常生活中提高患者各种自我能力。
1.3评定标准和评定方法
两组患者都在住院第一天和四周时采用Fugl-Meger和Barthel评价护理前后的评分。（神经运动功能和平常生活的穿衣、吃饭、大小便控制、修饰、转移、上下楼梯等内容）。评定标准是根据脑卒中临床神经功能缺损进行评定，脑功能缺损总体减少45%～91%,1～3级的病残程度脑功能缺损减少16%～47%，脑功能缺损无效的小于17%。
1.4统计学方法
应用SPSS11.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用X²检验，资料采用t检验。
2.结果
2.1两组患者护理前后的运动功能和日常生活活动功能的比较（见下表）
3.讨论
现代康复医学认为，不管任何疾病在发作的时候，都要及时做康复护理，脑卒中肢体功能的恢复在3个月内能到达最佳状态。脑卒中患者早期做康复训练能使相关神经细胞的轴突发芽，形成新的突触，经过不断的训练，使发芽的突触接触正常功能的新的神经网络路线连接，使中枢神经功能重新组合，从而改善患肢的功能。研究表明康复护理越早，脑卒中患者恢复愈好。日常生活功能是脑卒中患者肢体功能恢复的重要指标，B1可以较好的反应出患者恢复的程度。对脑卒中患者进行被动和主动的训练可防止患者肌肉萎缩、神经衰退及关节僵硬，使肢体功能早早恢复。良好的康复效果需要家属和患者积极配合，患者出院时，医师应教会家属和患者正确的运动康复方法，护理人员可通过电话回访，家庭探视，保证康复治疗的连续有效性，帮助患者早日回归社会。
总之，康复护理可提高患者的肢体运动功能以及日常生活能力，还可以有效提高患者的生活质量。
参考文献:
[1]汤志萍,茹敏晖,王少芬.分阶段康复护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响[J].吉林医学,2015,36(12):2656-2657.
[2]张小画.急性脑卒中病人的早期康复及护理干预[J].中国伤残医学,2015,23(11):139-140.
收稿日期：2015-10-19