晚期卵巢癌新辅助化疗的meta分析

论文摘要

研究背景卵巢癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤,其病死率居女性生殖系统恶性肿瘤首位。该病起病隐匿,发病迅速,大多数病人确诊时已属晚期,肿瘤在盆腹腔的广泛转移。对于晚期卵巢癌的治疗,目前主要是初始细胞减灭术辅以铂类为基础的辅助化疗。为了改善晚期卵巢癌病人的预后,提高其生存率及生活质量,许多学者将新辅助化疗引入晚期卵巢癌的治疗。为了探究新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的确切价值,特做此Meta分析。研究目的评价新辅助化疗对晚期卵巢癌患者无疾病进展期及总生存期的影响,探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌的应用价值。资料与方法计算机检索PUBMED数据库、MEDLINE数据库、EMBAS数据库、Cochrane Library数据库、万方数据库、中国（CNKI）学术文献总库、中国生物医学文献数据库（CBM）,并于图书馆查阅了5本妇产科杂志（中华妇产科杂志,中国实用妇科与产科杂志,实用妇科杂志,生殖与避孕,现代妇科进展）语言种类为中文和英文,网上检索时间不限。试验组行新辅助化疗,即以铂类为基础的化疗后行细胞减灭术；对照组行传统治疗,即细胞减灭术后行规范性化疗。对收集的文章进行评价,剔除不合本文研究目的或不合质量要求的文章。结果共纳入3篇文献,对数据进行提取后,运用ReviewManager5.0软件进行Meta一分析,两组的总生存期用固定效应模型分析,两组死亡情况合并后的RR值为0.96（95%CI,0.90-1.03）,因存在异质性,两组的无疾病进展期用随机效应模型进行分析,疾病进展情况合并后的RR值为1.00（95%Cl,0.93-1.09）,森林图菱形均与垂直线相交。结论本文对纳入的三篇文献进行Meta分析后得出结论,新辅助化疗组与传统治疗组对晚期卵巢癌病人的预后的影响无统计学差异。新辅助化疗可以缩小肿瘤体积,为手术切除创造有利条件,提高了最佳细胞减灭率,因此可以作为晚期卵巢癌治疗的一个选择。在选择晚期卵巢癌病人的手术方案时,完整切除所有肉眼可见的病灶是临床医生的最佳选择。对那些不能耐受手术或有手术禁忌症和术前评估不能达到理想细胞减灭的晚期卵巢癌患者,可以试行新辅助化疗。但是,由于满足条件的研究对象少,样本量较小,研究对象间存在异质性,要得出可靠的结论还需要前瞻性、大样本的随机对照研究进行检验。

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