（宁夏灵武市中医院宁夏灵武750400）
【摘要】小儿遗尿是指5周岁以上小儿睡中小便自遗，睡后方觉的一种疾病，多见于10岁以下的儿童，男孩发病率是女孩的两倍，有明显得家族倾向。本文综述了近年来有关中医推拿、穴位贴敷治疗小儿遗尿的文献。重点讲述了疗法的作用机理操作方法：治疗效果以及护理。
【关键词】小儿遗尿；小儿推拿；穴位贴敷；疗效观察与护理
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）02-0300-01
为了提高小儿遗尿的治疗效果，我科针对遗尿病证，在常规治疗的基础上，有针对性的采用中医小儿推拿，穴位贴敷疗法取得了满意的效果。本文就近年来中医小儿推拿穴位贴敷治疗本病的作用机理，操作方法及临床疗效与护理综述如下。
1.中医小儿推拿穴位贴敷法简介
1.1概念
小儿推拿是建立在祖国医学整体观念和辩证论治的基础上，以阴阳五行，脏腑经络中医基础理论等学说为理论指导。运用各种手法刺激穴位，使经络通畅气血流通，以达到调整功能，治病保健目的的一种方法。
穴位贴敷是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油调成糊状直接贴敷穴位，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。
1.2原理和特点
穴位贴敷既有刺激穴位作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收发挥明显的药理效应。
小儿推拿师各种手法刺激穴位，使经络通畅，气血流通，达到调整脏腑功能治病保健的效果。
1.3操作方法（穴位贴敷）
穴位贴敷多选用温补脾肾，固脬止遗类药物，由：肉桂3g五倍子6g、苍术8g、吴茱萸3g、等构成，或以此方为基础加减。
用药方法：是上药共研成细末，用醋调成糊状分摊在直径约5cm的胶布上（药饼直径约3cm）待贴敷用。
1.4选穴
选用中极关元双侧天枢
1.5操作步骤
将贴敷部位用75%的乙醇或碘伏常规消毒，然后去粘好药物的胶布贴于穴位上。
1.6贴敷时间
贴敷时机一般在早9：00～11:00最佳，每天1次，每次贴敷6～8小时，病人如觉贴敷处有明显不适感可自行取下。
1.7贴敷疗程
连续贴敷7～10天为一个疗程，休息3～5天可继续贴敷。
1.8注意事项
将贴敷之药固定牢稳，以免移位或脱落,注意局部防止感染。
1.9推拿的操作方法及选穴
补脾土100次顺推八卦100次搓揉四横纹100次补脾经100次捏脊6遍上推七节骨以推热为止等
1.10推拿时间
推拿时机上午09：00～11:00每天一次
1.11推拿疗程
连续推拿7～10天为一个疗程,休息3～5天可继续进行推拿
1.12注意事项
用力适度均匀，如患儿皮肤有擦伤或生了疥疮，推拿时避免碰到受伤的地方。
2.临床资料
2.1一般资料
选择2014年3月—2015年12月我科收治的遗尿患儿48例，均符合小儿遗尿的诊断标准，年龄在5～11岁，平均年龄8岁，其中男孩36人，女孩12人。随机分组，对照采用常规治疗原则口服补中益气汤，龙胆泻肝汤等对症治疗。观察组采用上述联合治疗。
2.2疗效观察
两组治疗后症状，体征疗效比较。观察组患儿次数明显低于对照组（P＜0.05），说明观察组治疗遗尿患儿临床疗效优于对照组，见表。
观察组与对照组对应项P＜0.05
3.护理
3.1耐心教育，不斥责惩罚，不能当众羞辱，鼓励患儿消除怕羞紧张情绪。
3.2每日晚饭后注意控制饮水量，临睡前半小时排空小便。
3.3治疗期间忌食生冷，海鲜，辛辣刺激之品。
4.讨论
遗尿之病有虚实之分，虚者表现为肾气不足，脾肺气虚，心肾不交。实者为肝经湿热，无论因虚或因实，均致膀胱失约，闭藏失职而遗尿。单纯的中药治疗以拟龙胆泻肝汤，补中益气汤等药物治疗为主，多数患者经过积极系统的治疗，病情能得到缓解，但大多数时常复发。
中药贴敷经络由药物的刺激而产生调节脏腑功能。推拿起到沟通表理，调合营卫，健脾益肾，调整阴阳平衡。在中医理论的指导下，使用中医特色的中药贴敷和小儿推拿明显减少了小儿遗尿的复发次数，不失为一个好的治疗方法。