黑龙江省鸡西鸡矿医院158100
摘要：目的本文主要通过分析PET-CT代谢活性参数的特点，进一步明确代谢活性参数在实体肿瘤疗效评估中的应用价值，以提高对PET-CT用于实体肿瘤疗效评估的认识，以便更好的开展临床应用。材料与方法回顾性分析我院2019年10例肿瘤患者的PET-CT的初诊及复诊的检查结果。结果通过测量代谢活性参数：最大标准摄取值（SUV）、肿瘤代谢体积（MTV）、病变总体糖酵解（TLG）的数值，对比肿瘤患者治疗前后的PET-CT检查，病情缓解时各项代谢活性参数的数值均在下降。结论PET-CT是实体肿瘤疗效评估的有效方法，对实体肿瘤疗效评估较CT及MR具有优势。
关键词：代谢活性参数；PET-CT；分析；肿瘤
近年来肿瘤的发病率不断升高，在实体肿瘤的治疗当中，化疗起到了很重要的作用，同时也存在很明显的毒副作用，为了能使患者的治疗收益更大，应该尽早制定出符合患者的个性化的治疗方案，PET-CT利用代谢活性参数的变化来评估肿瘤治疗的疗效，主要的代谢活性参数包括最大标准摄取值（SUV）、肿瘤代谢体积（MTV）、病变总体糖酵解（TLG），都是PET-CT检查中应用到的半定量参数，其中以最大标准摄取值（SUV）最为常用，最大摄取值（SUV）是评价肿瘤糖代谢的一个半定量参数，是静脉注射18F-FDG以后局部肿瘤摄取18F-FDG的放射性活度与全身18F-FDG放射性活度的比值，并且通过体重进行校正。SUVmax是在肿瘤感兴趣区内SUV最高的像素，因其受客观因素影响小而被广泛应用于临床；肿瘤代谢体积（MTV）已逐渐成为研究热门．同SUVmax比较，MTV能更好的显示肿瘤整体摄取FDG的情况，能够反应肿瘤的负荷情况；病变总体糖酵解（TIG）是结合了肿瘤代谢体积及代谢高低（SUVmean）的半定量参数，能够反应肿瘤整体代谢的情况。通过以上代谢活性参数在治疗前后的变化，来评估肿瘤治疗的疗效，指导临床制定个性化的治疗方案。
1.材料与方法
1.1临床资料
本组临床病例10例，其中男性6例，女性4例，平均年龄60岁，男性7人、女性3人，均为我院2019年间经临床病理确认恶性肿瘤行PET-CT检查及复查的病人，其中肺癌2例、肠癌3例、宫颈癌3例、胃癌2例，均获得患者本人及家属的同意。
1.2方法
本组病例均采用美国GE公司Discovery710PET-CT成像设备，示踪剂为18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖），患者静脉注射示踪剂后40-60分钟进行扫描，仰卧位，范围：颅顶至大腿中段，主要描参数为：电压120kv电流140mA层厚为3.75mm，层间距为3.27mm，层数为299层，FOV为230X230mm，矩阵256X256；利用GE核医学后处理设备进行图形的融合分析，得到融合图像，通过软件测量各代谢活性参数的数值，对比前后两次检查病灶的代谢活性参数数值的变化，评估治疗的疗效及预后。
2结果
本组病例10例、经过临床治疗好转6例、病情恶化3例、病情无变化1例；治疗后好转的病例，病灶数量减少，病灶大小变小，SUVmax数值降低，MTV肿瘤代谢体积减小，TIG病变总体糖酵解数值略有减少，患者整体状况趋于良好；病情恶化的病例，病灶数量增加，出现了新发病灶以及远端脏器的转移及骨转移，原发病灶大小增大，SUVmax数值明显增高，MTV肿瘤代谢体积增大，TIG病变总体糖酵解数值增高或不变，病人整体状况趋于恶化；病情无变化病例，病灶数量无变化，病灶大小基本无变化，SUVmax数值未见增高，MTV肿瘤代谢体积未见增大，TIG病变总体糖酵解数值无变化，为发现远端脏器转移及骨转移，患者整体状况趋于平稳；通过对比肿瘤患者前后两次的PET-CT检查结果，在病灶数量多少、病灶体积的大小、有无转移病灶的出现、SUVmax的数值的大小变化、MTV肿瘤代谢体积大小变化、TIG病变总体糖酵解的数值的变化等多方面进行对比，结果发现各项代谢活性参数的数值的升高和降低，直接反应了恶性实体肿瘤治疗后是否得到缓解，通过研究PET-CT各项代谢活性参数的数值变化对实体肿瘤疗效的评估是有着重要临床应用价值的。
3讨论
目前，PET-CT检查已经相当成熟，在临床上被广泛应用于各种疾病的诊断、疗效评估及预后评估，随诊我国老龄化的不断加剧，肿瘤的发病率呈不断上升的趋势，早发现、早治疗、提高疗效及预后，已经成肿瘤诊疗中的共识，而PET-CT在这方面传统影像检查更是有着无可替代的优势，特别是在肿瘤的治疗疗效评估及预后评估方面更是优势明显，可以通过多种的代谢活性参数的测量和计算来评估肿瘤疗效，主要是通过最大标准摄取值SUVmax；肿瘤代谢体积（MTV）、病变总体糖酵解（TLG）的数值来进行比较评估。最大标准摄取值是评价肿瘤糖代谢的半定量指标，为静脉注射18F—FDG后局部组织摄取18F—FDG的放射性活度与全身F—FDG放射性活度的比值，并以体重进行校正。SUVmax是在肿瘤感兴趣区内SUV最高的像素，因其受客观因素影响小而被广泛应用，设置ROI，由软件自动测量得到，最大标准摄取值是PET-CT检查中最常用的活性参数，其数值的高低与肿瘤性质、分级和分期密切相关，数值越大，恶性程度越高；肿瘤代谢体积（MTV）现在已经逐渐成为大家研究热点．与SUVmax相比，MTV能更好的显示病灶整体摄取显像剂的情况，反应肿瘤的负荷情况，是肿瘤组织中较高活性组织的体积，是集代谢与体积于一体的半定量参数，反应异常代谢肿瘤细胞的数量，其数值由软件计算得到，主要用于评估预后，数值的高低与肿瘤的治疗预后密切相关；病变总体糖酵解（TIG）是结合了肿瘤代谢体积及代谢高低（SUVmean）的半定量参数，反应肿瘤整体代谢的高低情况；是在MTV基础上进一步计算得到的另一个参数，它比MTV更能准确的反应肿瘤的负荷，是一个即能反应中秋代谢活性，又能反应肿瘤代谢体积的综合性参数，TLG由MTV和SUV计算得来，即TLG=MTVxSUVmax.其治疗前后的数值的高低，能更全面的评估肿瘤的疗效及预后情况。
通过临床实践证明，最大标准摄取值SUVmax、肿瘤代谢体积MTV以及病变总体糖解酵TLG在评估肿瘤治疗疗效及预后等方面具有较为重要的临床应用价值。较传统的影像检查CT、MR等更有优势，PET-CT检查从分子水平对不同的肿瘤性疾病进行诊断，评估疗效及预后改变，对肿瘤的诊疗起到了重要的作用，可以有效的减轻患者及家属的经济负担和精神压力，产生良好的社会效益。
参考文献：
[1]陈美洁，陈松等.PET／CT在预测及评价实体肿瘤化疗疗效中的应用[j]同位素，2017，30（2）：148-152.
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