甘肃省天水市第四人民医院甘肃天水741000
【摘要】目的：探究正畸联合修复在牙缺损合并牙颌畸形患者治疗中应用的效果。方法：选取2012年2月至2014年4月在我院收治的牙缺损合并牙颌畸形患者70例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组采用正畸联合修复方法治疗，对照组采用直接修复方法治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.1%明显优于对照组总有效率为74.2%，观察组牙功能以及牙外观恢复情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：正畸联合修复治疗牙缺损合并牙颌畸形不仅效果显著，安全性较高，同时对满足患者对发音、咀嚼以及美观的功能要求也具有显著的作用，值得临床借鉴。
【关键词】正畸联合修复；牙缺损；牙颌畸形；疗效
【abstract】objective：toexploretheabnormaljointintoothrepairapplicationeffectincombinedteethmicromaxillarydeformitypatienttreatment.Methods：selectedinFebruary2012toApril2014inourhospitaltoothdefectcombinedteethmicromaxillarydeformitypatient70examples，usingtherandomnumbertablemethodwaspidedintoobservationgroupandcontrolgroup，observationgroupbyadoptingthemethodofjointrepairorthodontictreatment，thecontrolgroupwastreatedwithdirectrepair，observetwogroupsofpatientswithclinicaltherapeuticeffect.Results：theobservationgroupisobviouslybetterthanthetreatmentthetotaleffectiveratewas97.1%inthecontrolgrouptotaleffectiveratewas74.2%，thefunctionandtheteethappearancerecoveryobservationgroupwasobviouslybetterthancontrolgroup，twogroupscomparedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：jointrepairorthodontictreatmentteethdefectmergingteethmicromaxillarydeformityisnotonlyeffective，safe，tosatisfypatientstopronunciation，chewing，andatthesametimealsohasasignificantroleinthefunctionalrequirementofthebeautiful，isworthforclinicalreference.
【keywords】jointrepair.Toothdefect；Teethmicromaxillarydeformity；Thecurativeeffect
牙缺损合并牙颌畸形患者是临床上较为常见的口腔疾病，主要临床症状是牙齿不整齐，牙的方向向前突出等，由于外伤、颌骨病、发育障碍等原因而导致患者的牙出现缺损，严重影响其咀嚼功能及发音功能障碍。由于目前临床常用的直接修复疗法或正畸疗效效果不显著，因此有学者提出正畸联合修复疗法[1-2]。本研究为了进一步分析正畸联合修复疗法治疗牙缺损合并牙颌畸形的效果，将我院收治的70例牙缺损合并牙颌畸形患者作为研究对象进行分析，现将分析结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2014年4月在我院收治的70例牙缺损合并牙颌畸形患者，将本组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各35例；观察组男19例，女16例，年龄在20-46岁，平均年龄（27.8±8.6）岁，其中外伤牙缺损16例，颌骨病10例，先天性牙缺损9例；对照组男15例，女20例，年龄在17-45岁，平均年龄（28.2±8.9）岁，其中外伤牙缺损17例，颌骨病7例，先天性牙缺损11例。两组患者在年龄、性别、病情等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组采用正畸联合修复方法治疗，（1）正畸治疗：首先对本组患者实施口腔全面检查，然后根据检查结果，采用标准方丝弓固定矫正技术对患者实施正畸治疗，对问题牙齿进行调整固定，在治疗期间按时观察其牙齿情况，以保证治疗达到理想效果；（2）修复治疗：根据正畸治疗后取得的良好牙列条件，对患者实施修复治疗，采用烤瓷桥固定方式进行修复，测量患者牙体间隙，按其缺损牙的位置、牙体等情况准备基牙，然后根据试戴情况调整烤瓷外形，将其固定粘接，修复治疗完成。
对照组采用直接修复方法治疗，采取烤瓷冠桥修复方式进行治疗，修复治疗完成半年内佩戴保持器。
1.3观察指标及疗效评定标准
观察两组患者治疗后牙功能以及牙外观恢复情况。并根据两组患者治疗情况进行疗效评价，显效：牙齿咬合关系良好，功能可正常发挥，位置稳定无松动，修复体与邻牙接触正常；有效：牙齿咬合关系良好，功能可正常发挥，位置稳定但有点松动，修复体与邻压接触基本正常；无效：牙齿咬合不好，有严重松动且功能无法正常发挥。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0对本次研究数据进行分析，计数资料用检验，计量资料用t检验，当P<0.05，说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组显效20例，有效14例，总有效率为97.1%；对照组显效16例，有效10例，总有效率为74.2%，观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者牙功能及牙外观恢复情况
治疗后观察组吞咽、语言以及咀嚼等牙功能均全部恢复，牙齿整齐良好；而对照组有3例没有恢复咀嚼功能，有5例牙齿不整齐。观察组牙功能以及牙外观恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。
3、讨论
牙缺损合并牙颌畸形患者严重影响自身的咀嚼和发音功能，主要是由于遗传、外伤等原因所致，从而造成牙齿排列不齐、中线不正等情况，使其功能与美观受到影响[3]。对于牙缺损合并牙颌畸形的治疗，临床上一般采用传统的直接修复方法即可达到满意效果，但由于忽视对基牙的考虑，易引起牙周炎等并发症的发生，而且牙齿美观度欠缺及位置难以矫正，易使患者对治疗的满意度不高。
随着医学技术的迅速发展，为满足人们对功能与美观的双重要求，在临床的治疗中，采用正畸联合修复方法治疗牙缺损合并牙颌畸形患者，其疗效可观，逐渐被人们所认可。此种治疗方法能够达到牙齿美观性与协调性，减少修复过程中给患者带来的痛苦。还有学者研究认为[4]，由于牙列缺损、畸形后有间隙、位置异常等情况，会使整体的牙齿排列、功能、美观造成不良影响，采用正畸联合修复能使牙齿排齐、容貌美观，使一些病理性因素消除，它用烤瓷桥固定方式能方便对牙齿进行远近中向及垂直移动，控制能力较强，根据修复体的间隙灵活移动牙齿，使修复体与相邻牙齿的宽度保持一致，根据试戴情况调整烤瓷外形，能有效改变其面形和咬牙合的关系，能帮助患者恢复语言与美观的功能，有利于修复体在口腔内长期的稳定性，保持口腔内牙周组织的健康。
本研究结果显示，观察组治疗有效率（97.1%）优于对照组（74.2%），观察组牙功能以及牙外观恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），表明采用正畸联合修复方法治疗能有效提高牙缺损合并牙颌畸形的治疗效果，正畸治疗与修复治疗相辅相成，正畸治疗为修复治疗创建了条件，修复治疗又为正畸治疗提供很好的保持，从而达到牙功能与美观同步恢复，修复后牙齿排列整齐，基牙无松动，使患者对治疗效果满意度得到提高。
综上所述，正畸联合修复方法治疗能有效提高牙缺损合并牙颌畸形患者的治疗效果，安全性高，能有效达到功能与美观的同步恢复，改变患者面形和咬合关系，使其对治疗满意度提高，值得临床推广及使用。
参考文献：
[1]袁振飞.牙缺损伴牙颌畸形的正畸与修复联合治疗效果分析[J].生物医学工程学进展，2011，（02）：99-101.
[2]刘柳芳，黄文荣，王世清.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果分析[J].吉林医学，2013，（34）：7170-7171.
[3]张少华.牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗效果分析[J].中国医学工程，2015，（03）：184+186.
[4]梁丽华.分析正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的治疗效果[J].中国卫生产业，2013，（17）：3+5.