四川省宜宾市第一人民医院644000
[摘要]目的运用PDCA循环对医院药库效期药品进行有效管理。方法运用PDCA循环法，分析我院药库效期药品管理中存在的问题，并针对问题制定改进实施计划，并对实施后效果进行有效确认。结果从2016年3月至7月运用PDCA循环后，我院药库效期药品周转率提高，药品因过期失效的报损率下降。结论PDCA循环法可有效改进近效期药品管理，既能保障临床用药安全，又可减少医疗资源损失，药品效期的规范化管理的长效机制逐步完善。
[关键词]近效期药品PDCA循环规范化管理
药品保管工作是药库工作的重要组成部分、其中效期药品管理因牵扯面广、工作难度庞大而琐碎、成为了管理工作中的难点，如何更加科学、有效的进行效期药品管理、减少药品退回失效及报损率、杜绝过期失效的药品发到患者手中、成为药库保管工作的重点。PDCA循环【1】又叫戴明环、是美国质量管理专家戴明博士提出的它是全面质量管理所应遵循的科学程序，按照PDCA循环理论实现对我院药库效期药品管理的全面质量控制及持续改进。
1方法
1.1计划阶段（Plan）
1.1.1现状调查以我院药库实施PDCA循环管理前3个月的检查结果为依据，发现药库在效期药品管理方面主要存在以下问题：（1）验收药品入库近效期药品品种品规较多、效期药品未及时发现登记，造成效期药品漏报。（2）药品上架未按近期在前、远期在后的原则，发放药品时未按“先进先出，近期先出”的原则。（3）滞销药品较多、采购由电脑出计划不能很好的按销售储存情况控制数量。（4）各药房未将效期药品调剂使用，一到效期就退回库房等。
1.1.2原因分析产生以上问题的主要原因包括：（1）管理方面、效期药品管理制度不完善、管理流程不够清晰明确。（2）采购方面、药房请领计划一次申领过多药库未及时掌握销售情况再次购进造成积压。某些药品采购库存量较大一旦医生改变用药习惯很容易造成药品滞销甚至存放过期。（3）工作人员方面、各药房退回的效期药品未及时登记存在效期药品漏报现象。未及时协调效期药品的使用。未做好效期药品的公司退换工作。（4）药品品种方面、某些急救药品效期较短使用率低但又是医院应急储备必备药管理和使用不完善极易过期。（5）供货公司方面、供货商无法及时处理近效期和滞销药品造成积压，导致失效。
1.1.2针对问题制定计划针对发现的问题，计划完善效期药品管理流程、加强效期药品的有效流通使用，将效期药品列入可控药品范围内以保障临床用药安全。（1）建立健全的管理制度落实岗位职责制。（2）针对滞销及效期药品应考虑各药房的销售及库存情况作出相应的调整计划。（3）做好各药房退回药库的效期药品登记、每月认真清理效期药品、避免漏查、漏报、上墙警示。（4）及时通知供货公司来进行效期和滞销药品的退换处理。
1.2实施阶段
1.2.1加强药品入库验收、保证药品质量，对每种药品的名称、规格、数量、单位、效期批号及批准文号进行核对、不合格药品严禁入库，效期半年内的、外观有破损的一律拒收，如有特殊情况药品效期较近但临床又急需使用的、采取重点监控，药品上架严格按照“先进先出、近期先出”的原则摆放。
1.2.2每月清查效期药品、对6个月的效期药品摆放“红色效期标示牌”提醒、3个月的效期药品集中存放在规定的货架上并标示、1个月的效期药品应下架。
1.2.3每月统计制作效期报表并对各药房的报表进行汇总分析把上月的效期药品品名数量及走向与当月对比更清楚的了解动态。
1.2.4且应随时与公司沟通协商、一旦发现效期药品尽量退换或做好报损工作。
1.3检查阶段
通过药房间的调剂使用公司间的积极配合退换、效期药品得到了有效的流通品种和数量得到了有效的控制。
1.4处置阶段
药库效期药品的管理是动态和长效的、除了药同时关注各药房的效期药品情况外还要多关注6月至1年的药品情况，做到提前预判提前处理，另外对药品的储存条件也应该加强管理监控、尽量减少药品霉变及效价减低的可能。
2结果
运用PDCA循环法后，2016年3月至7月的我院药库效期药品控制情况如下图所示：
3讨论
药品效期管理是以一个系统工程、需要多方面的协调和配合，既需要管理部门制度的不断完善、检查监督的持续跟进，更需要要学人员的高度责任心执行力。
参考文献：
【1】金岩.滕永和，PDCA循环在药品效期管理中的应用探讨.实用药物与临床，2016年第19卷第1期。
【2】谢平.PDCA循环理论在降低药品报损率中的应用，临床合理用药2015年10月第8卷第10期中