2015-2017年某地无偿献血者血液检测不合格情况分析

2015-2017年某地无偿献血者血液检测不合格情况分析

常德市中心血站湖南常德415000

【摘要】目的分析常德地区无偿献血者血液检测不合格情况,探讨血液不合格主要原因及对策。方法收集常德市中心血站2015-2017年无偿献血者资料,对丙氨酸转氨酶(ALT)、乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV)、梅毒抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)和核酸检测(NAT)结果进行统计分析。结果2015-2017年间常德地区无偿献血者血液检测总不合格率为1.70%,其中ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV、NAT不合格率分别为0.09%、0.63%、0.14%、0.58%、0.09%、0.17%,HBsAg和抗-TP为主要不合格原因。结论加强无偿献血者征询,完善献血前筛查能有效降低无偿献血者血液不合格率,减少血液浪费,确保血液安全。

【关键词】无偿献血;血液检测;不合格;分析

《中华人民共和国献血法》颁布20周年,国家已全面推行无偿献血制度。常德市自2005年6月起自愿无偿献血比例达100%。为了解常德地区近3年无偿献血者血液检测不合格情况,在保证血液安全的同时尽可能减少血液资源浪费,笔者对常德市中心血站2015-2017年血液检测不合格结果进行统计分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集常德市中心血站2015-2017年无偿献血者血液检测结果,共计138531份。

1.2试剂与仪器

HBsAgELISA试剂盒(美国雅培、英科新创)、抗-HCVELISA试剂盒(北京万泰、英科新创)、抗-TPELISA试剂盒(北京万泰、英科新创)、抗-HIVELISA试剂盒(北京万泰、英科新创);ALT试剂盒(深圳迈瑞);核酸试剂盒(美国罗氏)。酶免仪器使用XANTUS前处理、FAME24/20后处理、URANUSAE200全自动酶免系统;ALT检测使用BS-420全自动生化分析仪;NAT采用罗氏COBAS全自动核酸提取、扩增检测系统。

1.3方法

严格按照科室标准操作规程和试剂说明书操作,HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV初复检均采用ELISA法,两种试剂结果均阴性判为合格,两种试剂均反应性判为不合格,单一试剂反应性双孔复查后均反应性判为不合格。ALT献血前初筛采用干化学法,实验室检测采用速率法,结果高于50U/L判为不合格。血清学检测全部阴性的标本进行核酸PCR检测,拆分结果有反应性判为不合格。

1.4统计学方法

数据使用SPSS20.0统计软件处理,计数资料用n,(%)表示,数据比较用X2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.12015-2017年常德地区无偿献血者血液检测总不合格率为1.70%,各不合格项目阳性率由高到低依次为:HBsAg>抗-TP>NAT>抗-HCV>ALT>抗-HIV,HBsAg和抗-TP不合格是主要的原因,不合格率分别为0.63%、0.58%。3年间血液检测总不合格率和HBsAg、抗-TP、抗-HCV、ALT不合格率比较差异有统计学意义(P<0.05),抗-HIV和NAT不合格率比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表12015-2017年某地无偿献血者血液检测不合格情况[n,(%)]

3讨论

血液安全是全球卫生工作的重点之一,随着常德市无偿献血事业的发展,无偿献血人次逐年增长,血液质量也明显提升。2015-2017年常德地区无偿献血者血液检测不合格率总体呈下降趋势,总不合格率为1.70%,接近盘锦地区报道的0.79%[1],低于常德地区2012-2014年的3.53%[2],低于广州地区报道的3.37%[3],低于郑州地区报道的4.42%[4],低于青岛地区报道的2.98%[5]。2015-2017年常德地区血液检测不合格报废的主要原因为HBsAg和抗-TP不合格。中国是社会人群HBsAg携带率达10%的乙肝大国,2015-2017年常德地区无偿献血者HBsAg不合格率为0.63%,该数据虽低于3年前的1.17%[2],低于广州地区报道的0.87%[3],但多年来一直位居本站不合格原因榜首。紧随其后的抗-TP不合格率为0.58%,虽低于三年前的1.0%[2],但该不合格率在全国仍处于中等水平。为此,本站采取改进措施,在献血前初筛检测时全面使用HBsAg/TP联检试纸条,结果证明使用HBsAg/TP联检试纸条确实能有效降低乙肝和梅毒不合格率,从而降低总不合格率。

有关文献报道,ALT不合格是导致血液报废的首要原因,其ALT不合格率一般在1%-4%。2015-2017年常德地区ALT不合格率0.09%是本站亮点,远低于本站三年前的0.72%[2]。能达到如此结果是由于本站所有采血点在献血者初筛时全面检测ALT,且每月对ALT淘汰率低的采血组给予奖励,而对ALT淘汰率超过标准的采血组给予惩罚,赏罚分明让员工们都认识到保护血液资源的重要性。

2015-2017年常德地区抗-HCV不合格率为0.14%,抗-HIV不合格率为0.09%,均低于郑州[4]。常德自2013年底开展NAT检测,2015-2017年NAT不合格率为0.17%,接近国内文献报道,核酸检测为血液安全又增加了一道屏障。

综上所述,常德地区3年来无偿献血者血液检测不合格率虽处于较低水平,但血液安全仍须抓紧。只有做好无偿献血宣传、提高员工征询技巧、完善献血前初筛、严格执行标准操作规程,才能确保血液安全。

参考文献:

[1]付晶鑫.某地区60347份无偿献血者血液感染性指标检测的结果分析[J].中国医药指南,2018,16(6):36-37.

[2]佘雪娟,莫丰平.2012-2014年常德市无偿献血者血液检测结果回顾性分析[J].延边医学,2015,18(10):254.

[3]杜荣松,郑优荣,王淏等.无偿献血者血液筛查不合格原因分析[J].现代医院,2018,18(4):485-487.

[4]吕永磊,焦修凤.郑州地区2010-2014年无偿献血血液检测结果分析[J].河南医学研究,2015,24(6):44-46

[5]赵会霞,韩丽,王倩倩.青岛地区2006-2015年不同年龄段献血者血液检测不合格情况分析[J].中国输血杂志,2017,30(9):1046-1048

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