论文摘要
目的评价三氧化二砷（As3O2）为基础的联合方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）及多发性骨髓瘤（MM）的疗效及副作用，研究As3O2对患者血管内皮生长因子（VEGF）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的调节作用，探索新的治疗方法及其可能的作用机制。方法5例NHL和3例MM患者应用亚砷酸注射液（10／5mg／d×7-14天）联合地塞米松（10／30mg／d×5-15天）、维生素C（2-3g／d×7-20天）加或不加长春新碱（1／2mg／d×1-2天）治疗，同时应用支持对症药物。观察病情变化，监测生化等指标，视情况调整用药。分别收集其中6例患者治疗前、（中）、后外周血3ml，离心血清，低温冻存。应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法测定标本中VEGF和MMP-9含量，每份标本均做复孔。结果疗效：5例NHL患者中，1例完全缓解（CR），3例病情稳定（NC），1例进展（PD）；3例MM患者部分缓解（PR）。总有效率为87.5％（CR+PR+NC为有效）。副作用：5例NHL患者均出现肝功能损伤，停用As3O2并应用相关药物后可恢复正常，其他多见的副作用有轻度腹胀、纳差、恶心、胃部不适等消化道症状，轻度血细胞下降及相关感染并发症，少见的副作用有口周麻木、肩胛区隐痛等；3例MM患者未见明显副作用。VEGF：3例B细胞型NHL患者和1例MM患者分别下降了187.35pg／ml、124.85pg／ml、61.55pg／ml、17.05 pg／ml，而2例富于T细胞的B细胞型NHL患者分别上升了279.5pg／ml、92.05pg／ml。MMP-9：治疗有效的4例NHL和1例MM患者分别下降了863.5 ng／ml、255.1ng／ml、108.9 ng／ml、47.75 ng／ml、23.05 ng／ml，仅1例进展的NHL患者上升了38.05 ng／ml。结论As3O2为基础的联合方案对NHL和MM有一定治疗效果且副作用较小，通过下调VEGF和MMP-9从而抑制血管新生可能是其作用机制之一，B细胞型VEGF水平下降而富于T细胞的B细胞型却上升，这可能与As3O2治疗不同类型淋巴瘤的作用机制不同及研究的病例数量少有关，MMP-9的变化与患者疗效相关。