（南部县人民医院供应室四川南充637300）
【摘要】目的：观察在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察。方法：现选取2016年5月—2017年5月我院收治的脑梗死偏瘫患者204例，随机分成实验组和对照组各102例，在卧位管理中，对照组进行常规护理，实验组进行舒适护理，对比实验组和对照组患者肩手综合症、肌肉萎缩、压疮发生人数。结果：对照组患者肩手综合症、肌肉萎缩、压疮发生人数高于实验组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑梗死偏瘫患者的卧位管理中，可应用舒适护理，护理效果显著，可在临床推广和使用。
【关键词】舒适护理；效果观察；常规护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0354-01
脑梗死在临床中是较为常见的疾病之一[1]，属于神经系统疾病，是多发病和常见病，死亡率可高达80%以上[2]，由于本病的致残率高、恢复慢、病程长，患者容易出现肌肉萎缩、后遗症、并发症、关节畸形、皮肤受损等[3]，给社会、家庭带来了巨大的影响和负担，同时降低患者的生活质量，为此在本次调查中采用了舒适护理，并对本方法进行总结分析，详情如下。
1.资料和方法
1.1资料
现选取2016年5月—2017年5月我院收治的脑梗死偏瘫患者204例，随机分成实验组和对照组各102例，实验组包含了男性患者60例、女性患者62例，年龄56～79岁，平均（67.5±1.3）岁，文化程度为：初中以下50例、初中40例、高中或高中以上10例、大学及大学以上2例；对照组包含了初产妇102例，年龄57～80岁，平均（68.5±1.3）岁，文化程度为：初中以下55例、初中33例、高中或高中以上11例、大学及大学以上3例，实验组和对照组患者的年龄、性别、文化程度等资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组进行常规护理，实验组进行舒适护理，方法如下，（1）对患者进行舒适干预：对患者进行肌肉按摩，保持良肢位；每2/h对卧位更换一次，注意床单的干净、整洁、无渣屑、平整，患者体质出现全身血液循环障碍、高热、消瘦时应每30/min～60/min对体位进行改变，避免患者过分压制骨隆突处；患者病情逐步走向平稳，生命体征平稳48/h后，根据患者肢体功能状况、不同的阶段进行循序渐进地的训练，做好患者肢体关节在无痛的范围内的外展、内旋、伸、屈等辅助运动、被动运动，并对患者进行翻身指导训练，患者开始仰卧位、将双手相握，由健肢带动侧肢伸直，患者将健侧的腿放入患侧膝关节之下，躯干为轴转向患侧或健侧，护理人员一旁协助，帮助患者调整体位；（3）对患者进行卧位舒适干预：患者取仰卧位，抬高患者的头部、仰卧30°左右，将患者的肩胛放置于上旋位，下面放置小枕头一个，患者头部的动脉和足部的动脉如果处于相同的水平线上，将不会降低患者的颅内压，把患者肩胛放置上旋位，并放入小枕头在下面，伸直患者的肘腕，放入小垫，可有效的阻止患者上肘内收现象出现、患者手心朝上，将手掌打开、让其握住半球状的物品，可以防止患者手指屈曲，把枕头放置髋处后外侧，可防止患者出现大腿向外旋外展、骨盆发生向后倾斜，同时也可促进髋关节微收、内旋，将枕头放在腘窝后上方，可促进患者膝关节微屈，可防止患者加重足屈、小腿受压；（4）对患者进行侧卧位舒适干预：处于这个体位的患者关节、肌肉会承受一定的压力，使患者体位输入有相应增加，起到缓解痉挛的作用，患者健侧朝上、患侧朝下，上臂、上肢伸展，可预防患者的肩关节受压、后缩；伸展肘关节时，患者的手指需要张开，健腿放置患腿前面，进行屈髋、屈膝，将枕头放在患者的双腿之间，患者采取卧位可以促进其患髋的伸直。
1.3疗效观察和评价
观察实验组和对照组患者出现肩手综合症、肌肉萎缩、压疮Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度发生人数对比。
2.结果
对照组患者出现肩手综合症、肌肉萎缩、压疮Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度均高于实验组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表对照组和实验组肩手综合症、肌肉萎缩、压疮Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度对比
3.讨论
根据近年来临床资料表明脑梗死发生人数，呈逐年上升趋势，本病具有致残率高、恢复慢、病程长等特点[4]，患者需要长时间的卧床休息，从而导致患者容易出现肌肉萎缩、后遗症、并发症、关节畸形、皮肤受损等，给护理增加了难度[5]，为此在本次护理中采取了舒适护理，本种护理方式属于新型护理，这种新型的护理模式给患者带来了良好的护理感觉，保障了患者的心理、身体的健康，提高了治疗效果，脑梗死偏瘫患者需要不断的更换卧位方式，才能起到不同的效果，为了患者在卧床休息中能够更加舒适，效果良好。本次调查中发现对照组患者肩手综合症、肌肉萎缩、压疮发生人数高于实验组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。综上表述，在脑梗死偏瘫患者卧位管理中，可应用舒适护理，护理效果显著，可在临床推广和使用。
【参考文献】
[1]朱晓丽.舒适护理在脑梗死肢体偏瘫患者康复护理工作中的应用[J].世界中医药,2016,11(B03)-1346.
[2]罗坚,梁德贞,粱琴.脑梗死偏瘫患者康复护理进展[J].护士进修杂志,2015,30(2):125-127.
[3]刘静,吕永刚.急性脑梗死患者应用舒适护理干预的效果研究[J].中外医学研究,2016,13(9):72-73..
[4]李原莉,胡代英,彭燕.舒适护理模式在脑梗死卧床病人护理中的应用[J].护理研究,2015,29(22):2751-2753.
[5]刘美凤,何悦红.护理干预提高急性脑梗死患者神经功能恢复和生活质量的效果分析[J].基层医学论坛,2015,34(20):4856-4858.