中医药干预慢性心力衰竭患者心率变异性的研究

论文摘要

目的：1.研究慢性心力衰竭(以下简称CHF)不同中医证型心率变异性(以下简称HRV)各指标的差异,从而应用HRV将中医辨证分型客观化、数值化,为临床治疗提供客观依据。2.观察HRV各指标在中西医结合治疗及单纯西医治疗后的变化,比较两种治疗的差异,选择更优的治疗方案。方法：1.收集符合纳入标准的慢性心力衰竭患者110名,进行随机分组,分为中西医结合治疗组(治疗组)55人和西医治疗组(对照组)55人。西医治疗组给予利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等标准治疗,中西医结合治疗组依据其症状进行中医辨证分型,分为气阴两虚血瘀、气虚血瘀水停、心肾阳虚血瘀3型,结合西医治疗方案,联合中药生脉饮合六味地黄汤、保元汤合五苓散、真武汤合防己黄芪汤加减治疗2周。2.安排患者治疗前后进行动态心电图检查,记录每名患者HRV的分项指标,其中包括SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50(各个中文名称请参见英文缩略语表)、心功能分级、中医辩证分型,记录研究结果进行统计学计算。结果：1.CHF中医证型分组中,气阴两虚血瘀组HRV(SDNN, SDANN)最高、气虚血瘀水停组其次,心肾阳虚血瘀型最低,各证型差异明显(P<0.05或0.01)。2.中西医结合治疗组疗效结果好于单纯西药组,说明治疗CHF的疗效优异。经中西医结合治疗后,患者SDNN.SDANN、RMSSD数值较治疗前均明显升高(P<0.01), PNN50明显降低(P<0.01),组间差异十分显著；经单纯西药治疗后,患者SDNN、SDANN、RMSSD数值较治疗前亦升高(P<0.05),PNN50降低(P<0.05),组间差异显著；两组间比较,治疗后中西医结合治疗组与西医治疗组SDANN、RMSSD、PNN50升高明显(P<0.01), PNN50降低明显(P<0.01),组间差异十分显著。结论：1.慢性心力衰竭的中医辨证分型,可以通过HRV数值评判,CHF中医证型间HRV呈下降分布,即气阴两虚血瘀型>气虚血瘀水停型>心肾阳虚血瘀型。总的趋势是中医证候愈重,HRV的变化愈明显。所以HRV可为CHF辩证分型提供一定的客观依据。2.通过中西结合治疗能明显改善CHF患者的HRV,优于单纯西药治疗。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略语表
• 综述
• 1 HRV的机制
• 2 HRV的测定方法
• 2.1 时域分析法
• 2.2 频域分析法
• 3 HRV的应用
• 3.1 高血压
• 3.2 冠心病
• 3.3 心肌梗死
• 3.4 心力衰竭
• 3.5 心律失常
• 4 HRV与心力衰竭的关系
• 4.1 HRV与心衰的严重程度
• 4.2 HRV与心衰的预后
• 5 HRV与药物干预心力衰竭
• 5.1 HRV与西药干预心力衰竭
• 5.2 中药制剂对HRV的影响
• 6 中医对HRV的研究
• 6.1 不同中医证型HRV的变化规律
• 6.2 针刺疗法对HRV的影响
• 临床研究
• 前言
• 1 临床资料
• 1.1 病例来源
• 1.2 病例分组
• 2 病历选择
• 2.1 诊断标准
• 2.2 病历选择标准
• 3 研究方法
• 3.1 HRV检验方法
• 3.2 治疗方案
• 3.3 观察指标
• 4 研究结果
• 4.1 CHF患者基本信息比较
• 4.2 两组CHF患者治疗前后HRV各数值比较
• 4.3 两组CHF患者中医证型的分布情况
• 4.4 两组CHF患者治疗效果比较情况
• 5 讨论
• 5.1 HRV与心衰的关系
• 5.2 HRV与心衰中医各证型之间的关系
• 5.3 中西医结合治疗对于CHF患者心率变异性的影响
• 6 结论
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 个人简历