论文摘要
目的：观察高血压伴胰岛素抵抗患者颈动脉内-中膜厚度和斑块的变化，探讨非对称性二甲基精氨酸（ADMA）在胰岛素抵抗状态下颈动脉粥样硬化形成的作用。方法：选择符合入选标准的原发性高血压患者60例，根据胰岛素抵抗指数≥2.8为胰岛素抵抗诊断标准，将高血压患者分为伴胰岛素抵抗（EH伴IR）组35例，和无胰岛素抵抗组（EH无IR）组25例；另选择20例健康体检者作为正常对照组。所有受试者测量血压、身高、体重，检测空腹血糖、胰岛素、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，以稳态模式评估法即胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗，采用高效液相色谱法测定血清ADMA水平，运用高分辨B超超声测定颈总动脉内-中膜厚度（IMT）及斑块情况。结果：（1）EH伴IR组的颈总动脉IMT高于EH无IR组和正常对照组（P＜0.05，P＜0.01）；EH伴IR组的颈动脉斑块发生率也高于正常对照组（P＜0.05）；（2）血清ADMA水平在EH伴IR组中显著高于EH无IR组组和正常对照组（P＜0.01，P＜0.01），EH无IR组血清ADMA水平显著高于正常对照组（P＜0.01）；（3）在高血压患者中，颈总动脉IMT和血清ADMA均与胰岛素抵抗指数相关（r=0.306，P＜0.05；r=0.370，P＜0.01），血清ADMA与颈总动脉IMT正相关（r=0.381，P＜0.01）；（4）多元逐步回归显示：在高血压患者中，ADMA是颈总动脉IMT增厚的影响因素。结论：（1）高血压合并胰岛素抵抗易导致颈动脉粥样硬化的发生。（2）颈动脉IMT增厚是高血压动脉粥样硬化形成的早期指标。（3）ADMA与胰岛素抵抗及颈动脉粥样硬化密切相关，可能是胰岛素抵抗状态下早期动脉粥样硬化形成的原因之一。
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标签：高血压论文; 动脉粥样硬化论文; 胰岛素抵抗论文; 非对称性二甲基精氨酸论文; 内中膜厚度论文;