长沙市口腔医院湖南长沙410000
【摘要】目的在儿童口腔专科护士临床带教中应用PBL模式并对应用价值进行分析研究。方法选取我院2016年4月-2018年4月儿童口腔专科实习护士共42名作为本次研究对象，根据临床带教过程中使用的教学模式不同分成对照组（n=21）和PBL组（n=21），对照组实习护士采用常规带教模式，PBL组实习护士在对照组基础上采用PBL带教模式，实习结束后，对两组实习护士进行理论和技能考核，并调查实习护士对带教模式的满意度和自主学习能力的评价。结果PBL组实习护士的平均理论成绩是（92.1±2.6）分，平均技能成绩是（89.8±6.8）分，对实习过程满意度平均评分为（9.6±0.3）分，均明显高于对照组（P<0.05）；同时PBL组实习护士自主学习能力的各项评分也明显高于对照组（P<0.05）。结论对儿童口腔专科护士应用PBL带教模式，实习护士的理论和技能考核成绩均明显提高，且实习护士对带教模式的总体满意度更高，自主学习能力明显提高，具有较高的临床应用价值，应在带教过程中广泛推广应用。
【关键词】PBL模式；儿童口腔；专科护士；临床带教
PBL教学法（Problem-BasedLeaning）在1969年开始应用在教学领域，后来国内相关机构也开始将PBL教学模式应用于教学实践中。目前口腔科临床操作过程多为四手或六手操作，对配台护士的要求越来越高，特别是儿童口腔专科护士，由于儿童在治疗过程中配合性较差，恐惧，哭闹，易动且耐性差，相比成人口腔操作空间更小，唾液分泌量更多等特点，均使得儿童口腔专科护士的工作难度较高，常规的教学模式已经逐渐无法满足临床的需要。本次研究针对儿童口腔专科护士的带教过程采用PBL教学模式，取得的良好的教学效果，具体研究内容做如下叙述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月-2018年4月儿童口腔专科实习护士共42名作为本次研究对象，根据临床带教过程中使用的教学模式不同分成对照组（n=21）和PBL组（n=21），对照组实习生包括女性21名，年龄20-25岁，平均年龄（22.1±2.14）岁；其中大专12人，本科9人；PBL组实习生女性21名，年龄19-24岁，平均年龄（21.8±2.01）岁；其中大专13人，本科8人。两组实习护士在校期间各项成绩平均区间没有明显差异，自我学习能力评分无明显差异，对比两组实习护士的一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2带教方法
首先对本次研究中的所有带教老师进行PBL带教模式的培训，通过讨论研究，根据儿童口腔临床护理工作的要求编写带教大纲；然后根据临床工作重点制定PBL案例分析。对于对照组实习护士采用常规带教模式，通过带教老师讲授理论和临床操作步骤，然后实习护士观察老师实践操作进行学习。对PBL组实习护士采用PBL带教模式，（1）将21名实习护士分成4组，每组5-6名实习生，提前将病例分析发放到各个小组，由小组组长进行分工，学生自主查阅文献，资料，并进行小组内讨论。（2）一周后再由带教老师组织进行组间讨论，并做最后总结，将疾病的发病原因，临床表现，诊断标准，治疗方法和护理操作流程，器械准备和器械传递等等[1]。同时通过临床实践观察了解儿童口腔临床护理工作的操作流程和注意细节等。在实习期结束后，对实习护士进行理论和技能考核，并调查实习护士对带教过程的满意度和自主学习能力评价。
1.3评价指标
（1）对两组实习护士分别进行理论和技能考核，均为100分满分制。（2）同时对实习护士进行带教过程满意度调查，包括带教老师的表现，病例分析的质量，个人在过程中的贡献，小组的设置和个人的学习感受等，满意度评分为0-10分，分数越高代表满意度越高。（3）通过问卷调查统计实习护士的自主学习能力，问卷采用的是张喜炎[2]设计出的护理专业学生自主学习能力调查表，内容主要包括学习动机，自我的管理能力，与他人的合作能力，信息整合素质四个类别，又分为30个小条目，对每个条目评分为1-5分，分别对应完全不符合，基本不符合，一般，基本符合和完全符合，满分30-150分[3]。
1.4统计学分析
本次研究中相关数据均采用统计学软件SPSS21.0进行处理分析，对计量资料应用均数（X±S）表示，对计数资料应用例数（n）表示，当P<0.05时则说明差异具有统计学价值。
2结果
PBL组实习护士的平均理论成绩是（92.1±2.6）分，平均技能成绩是（89.8±6.8）分，对实习过程满意度平均评分为（9.6±0.3）分，均明显高于对照组（P<0.05）；同时PBL组实习护士自主学习能力的各项评分也明显高于对照组（P<0.05）。详细数据见表1，表2。
表1两组实习护士的考核成绩和满意度评分对比（，分）
3讨论
以往在口腔科的常规诊治过程中，一般是由临床护士配合口腔医生的诊治过程，口腔科是一个较为独立的科目，临床护士对口腔科相关知识多数是知之甚少，并不能有效的提高医生的工作效率和安抚患者的心理，近些年来国内许多院校开始开设口腔护理专业，目的在于培养出更多的口腔专科护士。儿童是口腔临床诊疗中较为特殊的群体，在治疗过程中具有配合性较差，易动，恐惧，耐性差等特点；而儿童口腔内唾液分泌量较多，口腔空间更小等，这些都增加了治疗的困难，所以对口腔护士的工作能力要求更高[4]。常规的带教模式主要是通过带教老师的理论讲解和观察老师的临床操作进行学习，实习生的自主学习欲望并不强烈，只是单纯的被动接受而缺少主动发现问题。PBL教学模式通过将实习生进行分组，并进行病例讨论分析，需要由学生带着问题自主查阅网上的资料和文献，并进行组内和组间讨论，最后再由老师进行总结。通过这一过程，学生对理论知识的掌握更加透彻，并能够发现问题并提出问题，同时也提高了个人的语言表达和沟通能力[5]。在清楚掌握疾病的病因，表现，诊断和治疗过程后，实习护士对临床护理操作过程也能更快更好的熟悉并掌握，可以更好的配合口腔医生的操作，有效提高医生的工作效率，缩短治疗时间；同时在这个过程中实习护士也对自身的能力有了全新的认知，所以实习生对带教过程的满意度均较高。
通过本次研究可见，在儿童口腔专科护士的带教过程中应用PBL教学模式，实习护士的自主学习能力较开始实习前均有明显提高，且实习生对带教过程的满意度更高，最后的理论和技能考核成绩也明显高于常规带教模式的实习生，提示应用PBL教学模式后，儿童口腔专科实习护士可以更快的成长为一名合格的临床护士。
综上所述，PBL教学模式的临床应用价值较高，应该在带教过程中广泛推广应用。
参考文献：
[1]林育华.PBL教学法在儿童口腔医学教学中的应用[J].口腔材料器械杂志，2015，24（3）：161-163.
[2]王彧.PBL教学法在护理临床带教中的应用[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（45）：8889-8890.
[3]许良，吴补领，吕婉瑜等.儿童口腔医学混合式PBL教学的应用价值分析[J].中国医学教育技术，2017，31（4）：4778-479.
[4]卢丽梅.CBL联合PBL教学法在护理临床带教中的应用[J].基层医学论坛，2017，21（30）：4326-4327.
[5]赵宏，高玉琴，张颖．以问题为基础的学习在口腔护理学教学中的应用研究[J]．中华护理教育，2014，11（6）：429-432.