不同病理亚型脑膜瘤的1.5T磁共振质子波谱研究

论文摘要

目的:研究不同病理亚型脑膜瘤1.5T磁共振质子波谱表现,探讨各病理亚型脑膜瘤之间1.5T磁共振质子波谱的差别。方法:对42例影像学拟诊并经病理确诊为脑膜瘤的患者进行术前1.5T磁共振波谱检查,以病灶对侧或病灶周围相对正常脑实质谱线为对照,对病灶实质部分进行分析,将各病理亚型脑膜瘤谱线Glx、Ala、Lip“阳性率”及谱线尺测Cho/nCr比值进行统计学分析;同时对部分病灶周围水肿区进行波谱检查,对测得代谢物进行归纳。结果:①42例脑膜瘤谱线,除1例砂砾体型脑膜瘤谱线基线不稳之外的41例均表现为Cho峰明显升高、Cr及NAA峰明显降低、部分消失,均未见Lac峰,29例可见Ala峰,29例出现Lip峰;行35TE波谱检查的37例中30例可见增高、增宽的Glx峰;7例mI/Cr比值升高,包括2例脑膜皮细胞型脑膜瘤、1例纤维型脑膜瘤、3例过渡型脑膜瘤及1例非典型脑膜瘤。②尺测Cho/nCr比值在各病理亚型脑膜瘤之间及低高级脑膜瘤之间均无显著性差异(P值分别为0.768、0.461,LSD法多重比较得各病理亚型组间两两比较P值分别为0.788、0.468、0.334、0.788、0.691、0.505、0.468、0.691、0.734、0.334、0.505、0.734,均大于0.05)。③统计学分析提示Glx阳性率在不同亚型脑膜瘤组间可能有显著性差异(X2=10.833,P=0.013<0.05),进一步使用四格表Fisher精确概率检验提示差异表现在组别1与组别4之间(P=0.005<0.01),即Glx阳性率“脑膜皮细胞型脑膜瘤”组高于“本研究涉及的其它亚型脑膜瘤”组。④统计学分析提示Ala阳性率在不同亚型脑膜瘤组间可能有显著性差异(X2=9.107,P=0.028<0.05),进一步使用四格表Fisher精确概率检验提示差异表现在组别1与组别4及组别3与组别4之间(P值分别为0.019、0.032,均小于0.05),即Ala阳性率“脑膜皮细胞型脑膜瘤”组及“过渡型脑膜瘤”组均分别高于“本研究涉及的其它亚型脑膜瘤”组,但“脑膜皮细胞型脑膜瘤”组及“过渡型脑膜瘤”组本身之间Ala阳性率无显著性差异(P=1.000>0.05)。⑤Lip阳性率在不同亚型脑膜瘤组间没有显著性差异(X2=4.199,P=0.241>0.05)。⑥低高级脑膜瘤间Glx、Ala及Lip阳性率均无显著性差异(P值分别为0.223、0.576、0.302,均大于0.05)。⑦间变型脑膜瘤2例,肿瘤实质部分谱线均表现为单纯Lip峰明显升高、增宽合并明显升高的Cho峰。⑧脑膜瘤瘤周水肿区波谱分析6例中3例行35TE波谱检查,均可见增高或增宽的Glx峰,3例出现Ala峰,2例出现Lip峰,1例出现Lac峰,1例mI/Cr比值升高。结论:①脑膜瘤1.5T磁共振质子波谱表现为Cho明显升高、Cr及NAA峰明显降低、部分消失,多见Glx峰增高、增宽的改变及出现Ala峰,可见Lip峰,有时mI/Cr比值升高。②本组研究提示1.5T磁共振质子波谱分析时尺测Cho/nCr比值在各病理亚型脑膜瘤之间没有显著性差异。③本组研究提示1.5T磁共振质子波谱分析时Glx阳性率及Ala阳性率在部分亚型脑膜瘤组间可能有显著性差异。④本组研究提示1.5T磁共振质子波谱分析时Lip阳性率在不同亚型脑膜瘤组间没有显著性差异。

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