王彦肖1李国玉2
(1内蒙古阿拉善盟中心医院药剂科750306)
(2内蒙古阿拉善左旗巴镇环城南路社区医疗服务中心750306)
【摘要】目的：调查老年人药物不良反应的原因和特点，加强老年人用药干预。方法：回顾性分析我院60例因药物不良反应而住院治疗的老年患者发病原因。研究老年人合理用药干预。结果：根据老年人药物不良反应的发病原因，为其合理用药提供参考。结论：老年人药物不良反应有具体的特点，通过针对性用药干预措施，有助于老年患者合理用药，减少药物不良反应的发生率。
【关键词】老年患者药物不良反应特点用药干预
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0159-02
老年人的各生理器官功能都在随着年龄的增长而衰竭和改变，且老年人多有慢性疾病。因此，老年人的药物不良反应与成人有所不同。为促进老年患者合理用药，减少药物不良反应的发生率，现对我院2011年-2013年收治的60例老年药物不良反应患者为研究对象，进行回顾性分析，报告如下：
1资料和方法
1.1资料
选取我院2011年1月-2013年12月收治的60例因药物不良反应而住院治疗的老年患者，其年龄为65-93岁，平均年龄为74.2岁，男42例，女18例。所有患者均患有慢性疾病，其中，患有2种慢性疾病的有48人，患有3种及以上慢性疾病的有12人。主要慢性疾病为：心脑血管疾病、糖尿病、慢性肺疾病。
1.2方法
统计患者药物不良反应的发病原因、发病时间、治疗情况等，就此分析老年人药物不良反应的特点。
2结果
2.1发病原因
第一，老年人身体吸收方式的变化。老年人吸收铁、维生素B、钙等药物时需要酶、糖蛋白的辅助，这是因为老年人对蛋白酶的分泌能力下降，吸收功能减弱。
第二，药物在体内的分布。老年人的血浆容量、细胞外液少，脂肪多，从而使得一些药物与血浆蛋白的结合量减少，血中游离型药物和结合型药物增加，而游离型药物才能发挥药效，这样就增强了药品在老年人身上的药效，进而容易引发不良反应。
第三，排泄。老年人的肾血浆流量下降，肾排泄功能降低，当体内累积较多经肾排泄的药物时，就会产生不良反应。
第四，合并用药。对于成年人来说，合并用药能增强疗效。对于老年人来说，其身上的疾病较多，合并用药就有可能发生药品冲突问题，而且，老年人还会吃一些降血压药、安眠药、补药等，药物发生相互作用的可能性也就随之增加。中药与西药的联用也有可能导致药物相互作用，进而造成患者的药物不良反应。
2.2发病时间
从季节上来看，冬天的发病率最高，有30例患者是冬天发病，占总人数的一半，春天有12例，夏天有8例，秋天有10例。
2.3治疗情况
58例患者痊愈，2例死亡，1例死亡于地高辛中毒致严重心率失常，1例死于长时间服用抗结核药物和中药剂致体内多个脏器功能衰竭。
3合理用药干预
3.1合理选药
根据患者的病症和身体状况对症下药，选择疗效好、不良反应少的药物。老年人多有一种或多种慢性疾病，治疗时应考虑长远效果。用药尽量简单化，分析药物之间的相互作用，比如说：老年患者患有糖尿病和冠心病两种慢性疾病，不能同时服用降糖药和普萘洛尔，因为后者会加重患者的低血糖反应，同时又掩盖低血糖症状，也就增加了患者低血糖的危险性。一天24小时中，人体在某一时间点上会对某药物有高度敏感性，而在其他时间点上反应很小，因此，应重视老年人身体对药物的敏感性节奏，给患者合理的用药指导。比如说：患者在早上8:00和晚上18:00服用甲苯磺丁脲产生的降血糖效果就有很大差别，早上8:00服药的降血糖效果远远高于晚上18:00服药。
3.2补药的合理使用
老年人身体机能在下降，为了起到延年益寿的效果，老年人往往会服用各种保健药，而市场上的保健药以“补”为主，忽视了老年人生理技能的调理，甚至有些保健药中含有违规激素。老年人过度服用这些补药就有可能适得其反，造成自身新陈代谢功能、免疫功能等的降低。所以说，老年人要谨遵医嘱服药，在医生的指导下合理服用补药。
3.3提供用药咨询服务
医院药剂科设置一个窗口提供用药咨询服务，为患者介绍详细的药物作用、服用方法、注意事项、食物禁忌、副作用、与其他药物的相互作用等，并针对某些疾病编印用药指导发给患者及其家属，反复叮嘱患者要按时按量用药，叮嘱家属检查患者的用药情况，从而有效提高用药安全性。
随着临床药学的快速发展，临床医师要不断提高自身素质，积极学习最新药学知识，丰富自身知识结构，加强与药师的交流沟通，树立以患者为本的治疗理念，重视老年人的保健工作，研究老年人的身体机能特征，分析其用药品种和用药量的问题，积极主动为患者编印用药指导，加强用药教育，保证用药安全。
参考文献
[1]凌春燕，管媛媛.老年人药物不良反应及合理用药干预[J].中国医院药学杂志，2007,27（7）:942-943.
[2]刘丽华，任艳红，张明旭.老年人药物不良反应54例临床分析[J].中华保健医学杂志，2009,11（4）:300-302.