S100A12在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的表达及意义

论文摘要

研究背景：冠状动脉粥样硬化性心脏病是在冠状动脉粥硬化的基础上,冠状动脉管腔狭窄、闭塞、血栓形成,导致心肌不同程度的缺血。目前是导致心脏病死亡的主要原因,是全世界最常见的心脏病。目前冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制仍不明,现在主要认为是由多种危险因素造成冠状动脉内皮细胞损伤,而导致慢性炎症性纤维增生反应的结果,炎症介质涉及动脉粥样硬化的各个进程,各种炎症细胞因子参与了炎症进程。近年来发现作为促进炎症反应的钙结合蛋白S100A12可以调节单核细胞迁移,并诱导巨噬细胞表达释放炎症细胞因子,导致和加重动脉粥样硬化的形成,S100A12水平在冠心病患者显著增高,成为能预测冠状动脉粥样硬化性心脏病发病严重程度的独立标志物。目的：研究S100A12在冠状动脉粥样硬化性心脏病中表达,观察不同类型冠心病患者循环S100A12水平的变化,以及S100A12水平与代谢指标、炎症指标之间的相关性,研究S100A12作为一种新的炎症因子与常用炎症指标hs-CRP以及其它心血管疾病危险因素的相关性,分析血清S100A12水平检测对评估冠心病患者病情和预后的临床意义。并根据检测结果中S100A12数值的高低对冠状动脉粥样硬化性心脏病发病情况作出预测,探讨S100A12在冠心病临床诊断中的应用价值,指导临床治疗方法：将全体研究对象分为对照组和冠心病组,其中冠心病组为连续收集山东省立医院2010年7月-2010年9月心内科住院并行初次PCI术的冠心病患者76例,平均年龄62.7±8.8,其中男性51例,女性25例,其中急性冠脉综合症（Acute coronary syndrome ACS）49例（包括不稳定性心绞痛39例,急性心肌梗死10例）,稳定性心绞痛27例。对照组均来自山东省立医院健康查体中心,共计17例,其中男性9例,女性8例,平均年龄59.3±8.4。收集所有患者一般临床资料及生化指标,所有患者均于入院后详细询问病史、详细记录有无高血压、冠心病、糖尿病史以及性别、年龄、吸烟史。所有研究对象在采血前禁食10小时以上,并于次日清晨空腹抽取静脉血,采用乳胶增强免疫比浊法检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,ELISA法检测血清S100A12水平、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、甘油三酯（triglyceride, TG）、脂蛋白（a）[lipoprotein（a）]、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C）、同时测量左室射血分数（Left ventricular ejection fraction LVEF）,收缩压、舒张压、体重指数等相关指标。所有数据资料用SPSS17.0软件包进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义,p<0.01为差异有显著统计学意义。结果：1.冠心病者血清S100A12水平明显高于对照组2.不同类型的CHD患者中均可观察到S100A12水平不同程度升高,稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死组S100A12水平逐渐升高,且在急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的表达高于稳定型心绞痛患者（P<0.05）,AMI组、UA组、SA组和NS组S100A12水平两两比较,差异均有统计学意义（p<0.05）3.S100A12与hs-CRP均与冠心病近期急性事件明显相关,且二者呈正相关,可以共同预测冠心病急性病变的发生,及预测冠心病发病的严重程度。结论：1.S100A12是冠心病的致病因子之一,参与了冠心病的发生发展,可作为冠脉病变程度及病情变化的独立预测因子,辅助冠心病的诊断及预测冠心病的严重程度。2.S100A12、hs-CRP水平能反应冠心病患者病情的严重程度。冠心病患者血清S100A12水平高于正常对照组。不同类型的CHD患者中均可观察到S100A12水平不同程度升高,稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死组S100A12水平逐渐升高,在急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的表达高于稳定型心绞痛患者（P<0.05）,且AMI组、UA组、SA组和NS组S100A12水平两两比较,差异均有统计学意义（p<0.05）3.S100A12、CRP均与冠心病近期急性事件明显相关,且二者呈正相关,可以共同预测冠心病急性病变的发生,及预测冠心病发病的严重程度。

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