我国城乡居民卫生服务需要比较研究

论文摘要

【研究背景】十六届六中全会,党中央提出了努力构建社会主义和谐社会的战略任务,努力建设民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。实现这个任务,涉及各方面的工作,其中卫生事业发展是重要的一环。党和政府历来高度重视卫生事业的发展,强调把保护人民健康和生命安全放在重要位置。1997年和2002年,中共中央、国务院分别作出了《关于卫生改革与发展的决定》和《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,推动了卫生事业的改革与发展。党的十六大把提高全民族的健康素质作为全面建设小康社会的奋斗目标之一,要求我们“建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系,着力改善农村医疗卫生状况,提高城乡居民的医疗保健水平”。新一届党中央、国务院领导多次强调加强公共卫生体系建设、大力推进农村合作医疗、加强艾滋病等重大疾病防治工作,努力解决群众看病难、看病贵等突出问题,并制订了一系列方针、政策和措施。在历届中央领导同志的关怀和支持下,我国卫生事业面貌发生了深刻变化,取得了举世瞩目的成就。为系统了解我国居民的健康状况、卫生服务需要、需求和利用情况,给国家卫生改革政策的制定和评价提供依据,经国家统计局批准,由卫生部主持,各省、自治区、直辖市卫生局参与,分别于1993年、1998年和2003年,在全国范围内开展了“国家卫生服务调查”。通过对调查资料进行定量分析,可以总结出这些年来农村与城镇居民卫生服务需要变化趋势,从而为了解我国居民健康状况,正确制定卫生政策、不断深化城乡卫生改革提供参考。【研究目的】通过对三次卫生服务调查所得城乡居民各类疾病患病率、伤残率、疾病严重程度及其丧失劳动能力程度等健康状况等指标情况的分析,掌握我国城乡地区居民卫生服务需要量以及存在的主要健康问题,探寻居民卫生服务需要的影响因素;分析和研究我国城乡居民健康状况、卫生服务需要及卫生服务资源之间的联系,为我国卫生事业的改革发展、宏观管理和科学决策提供参考。【研究方法】(1)调查方法:三次国家卫生服务调查中,利用分层整群随机抽样的方法,在全国抽取市、县,每个市、县抽取样本乡镇/街道,每个乡镇/街道抽取一定村/居委会,每个村/居委会中随机抽取户,住户中的所有常住人口,都做为调查的对象。(2)分析方法:将调查人口按城乡、性别和年龄分组,用描述性分析方法,分析不同分组人群,主要疾病的两周患病率和慢性病患病率情况及农村居民疾病构成变化情况和农村主要疾病死亡情况等。【主要结果】在去除老龄化影响后,1993年至今这十余年里,以两周患病率衡量的农村居民的人群健康水平增加的幅度,不如城市居民。与城市相比,农村居民虽然自报患病率低于城市,但疾病的严重程度高于城市居民。与城市相比,农村中疾病防控的重点还应是感染性疾病。不同年龄、性别的两周患病率不同,年龄和性别对患病情况有影响。慢性疾病随着农村居民生活水平提高和老龄化进程加快,将进一步上升。农村疾病构成变化趋势逐步趋向于城市疾病构成的特点。农村在一定时期内面临感染性疾病和慢性疾病的双重威胁。农村主要死亡疾病和城市趋于相同。城乡居民在生活水平、生活质量以及医疗卫生条件上还有一定的差异。大力发展农村经济,将减小城乡人口身体素质的差距,促进我国人口平均预期寿命的进一步提高。【结论与建议】界定好政府的卫生职责,明确政府在卫生领域中的作用和功能,在制度创新和政策框架方面特别要注意,在目前城乡分割的体制条件下,如何从城乡一体化的思路通盘考虑,建立起动态的、社会化的防疫——医疗网络,从而打破单位壁垒和城乡分割,逐步把中国农村的防疫、基本医疗、基础教育、社会福利与社会保障等等从整体上加以解决。健全公共卫生体系,通过进一步巩固和健全公共卫生体系,切实保障广大人民群众身体健康和生命安全。完善农村卫生服务体系,农村卫生服务体系的建设和完善,要坚持以政府为主导,按照县、乡、村三级网络建设。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 研究目的
• 资料与方法
• 结果与分析
• 讨论
• 结论与建议
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表的主要学术论文
• 学位论文评阅及答辩情况表